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This Week at NEJM.org
NEJM.orgからピックアップされている注目記事の一覧です.
March 17, 2016
Vol. 374 No. 11
This Week in the JOURNAL
ORIGINAL ARTICLES
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無症候性頸部内頸動脈狭窄症に対するステントと手術との比較
Stent vs. Surgery for Asymptomatic Carotid Stenosis無症候性頸部内頸動脈高度狭窄症患者を対象とした試験において,頸動脈ステント留置術は,主要複合エンドポイントである,術後 30 日以内の死亡・脳卒中・心筋梗塞と 1 年以内の同側脳卒中に関して,頸動脈内膜剝離術と比較して非劣性であった.
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頸動脈ステント留置術と頸動脈内膜剝離術とで比較した長期成績
Long-Term Results of Stenting vs. Endarterectomy頸部内頸動脈狭窄症に対する頸動脈内膜剝離術と頸動脈ステント留置術とを比較した無作為化試験の長期追跡試験において,10 年間で周術期の脳卒中・心筋梗塞・死亡のリスク,および周術期以降の期間の同側脳卒中のリスクに群間で有意差は認められなかった.
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IKAROS のヘテロ変異と B 細胞の減少
Heterozygous IKAROS Mutations and B-Cell Loss6 家系で,転写因子 IKAROS の遺伝子にヘテロ変異が認められた.29 例は遅発性低ガンマグロブリン血症を有し,末梢血 B 細胞数の減少がみられたが,メモリー B 細胞数と形質細胞数は正常であった.2 例が急性リンパ性白血病を発症した.
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単胎早期産予防のための子宮頸管ペッサリー
Cervical Pessary to Prevent Preterm Singleton Birth妊娠 20~24 週における子宮頸管長が 25 mm 以下であった単胎妊娠女性を対象とした試験において,子宮頸管ペッサリーを挿入しても,待機的管理と比較して自然分娩による早期産の発生率が低下する結果ではなかった.
SPECIAL ARTICLE
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教育,情報科学,金銭的インセンティブの研究
Trial of Education, Informatics, and Financial Incentivesスコットランドのプライマリケア診療が,抗血小板薬または NSAID による有害作用のリスクが高い患者を見直すために,金銭的インセンティブなどを用いる介入を異なる日付で開始する 10 の群に無作為に割り付けられた.介入は,高リスク処方の減少に関連した.
REVIEW ARTICLE
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大腸腺腫
Colorectal Adenomas大腸癌は,良性の腺腫・ポリープの悪性転化によって生じる.腺腫が大きいか,あるいは多発している場合,その後癌になるリスクは非常に高い.スクリーニング手技は,不完全な手段ではあるものの,大腸癌の発生率を低下させることができる.
PERSPECTIVE
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医療業界における課税逆転
Health Care Tax Inversions米国の医薬品・医療機器メーカーは,法人税を節税しようと,税率の低い国に拠点を置く企業と合併し始めている.このような行いは阻止しなければならない.課税から逃れるのではなく,新たな治療法を開発することが,持続可能な収益性へと向かう道になるべきである.
Videos, Images, and Multimedia
IMAGES IN CLINICAL MEDICINE
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疥癬
Scabies61 歳の女性が,重度の瘙痒性皮疹のため受診した.腹部,四肢に,蜂蜜色の痂皮形成を伴う,表皮が剝離した丘疹が認められた.化膿性毛囊炎や結節性痒疹に対して行う治療では改善はみられなかった.皮疹の生検を行った.
VIDEOS IN CLINICAL MEDICINE
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赤血球輸血
Transfusion of Red Cells輸血は医療従事者が行うことが多い.この動画では,覚醒下で意思決定能力のある成人に対して行う非緊急赤血球輸血によく用いられている方法を示す.
NEJM QUICK TAKE
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早期産予防のための子宮頸管ペッサリー?
Cervical Pessary to Prevent Preterm Birth?子宮頸管が短い妊娠女性は早期分娩のリスクが高い.予防のために子宮頸管ペッサリーの挿入が行われているが,その有効性を支持するエビデンスは一定していない.最新の研究知見が短い動画にまとめられている.
PERSPECTIVE AUDIO INTERVIEW
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退役軍人保健局における前進
Moving Forward at the VAAshish Jha が,最近の退役軍人保健局の危機から得た教訓と,退役軍人保健局における今後の方向性について論じている.