ORIGINAL ARTICLES

• 重症患児に対する早期静脈栄養と待期静脈栄養との比較
  Early vs. Late Parenteral Nutrition in Children

  多施設共同無作為化比較試験において，小児集中治療室に入室した重症患児に静脈栄養を 1 週間行わなかった場合，早期に開始した場合と比較して臨床的に優れていることが示された．輸液負荷は両群で行った．

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• 冠動脈疾患のリスクと ANGPTL4
  Risk of Coronary Artery Disease and ANGPTL4

  この研究では，ANGPTL4 の機能喪失変異が，トリグリセリド低値と，冠動脈疾患に対する防御に関連することが示された．マウスとサルにおいて Angptl4 をモノクローナル抗体を用いて阻害すると，トリグリセリド値が低下した．

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• ANGPTL4 多様体と冠動脈疾患
  ANGPTL4 Variants and Coronary Artery Disease

  その機能喪失型変異が疾患に対する防御能を付与するような遺伝子を探索することは，薬剤標的を見つけるための戦略の一つである．この研究では，ANGPTL4 の機能喪失型変異と，冠動脈疾患からの防御とが関連することが報告されている．

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• インクレチン関連薬と心不全
  Incretin-based Drugs and Heart Failure

  糖尿病患者のいくつかの大規模コホートのデータの解析において，糖尿病治療薬であるインクレチン関連薬により，一般的に行われている経口糖尿病治療薬の併用と比較して，心不全による入院のリスクは上昇しなかった．

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• アジアおよびラテンアメリカの小児における症候性デングウイルス感染
  Symptomatic Dengue in Children in Asia and Latin America

  デング熱はベクターを介するウイルス感染症で，急速に伝播する．2 つのワクチン有効性試験のプラセボ群を組み合わせることで，アジアおよびラテンアメリカの 10 ヵ国の小児における症候性デングウイルス感染の負担が推定された．

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CASE RECORDS OF THE MASSACHUSETTS GENERAL HOSPITAL

• 呼吸困難と胸痛を呈する男性
  A Man with Dyspnea and Chest Pain

  29 歳の男性が，重度の呼吸困難と右胸痛で受診した．血管造影 CT にて，主肺動脈と右肺動脈に肺塞栓と一致する陰影欠損を認めた．診断手技が行われた．

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PERSPECTIVE

• 救急医療隊員による地域医療
  Community Paramedicine

  米国の地域医療提供システムには，プライマリケアや慢性疾患ケアの資源不足，過度の負担がかかっている救急部，分断化されコストのかかる救急医療ネットワークなどの重大な問題があるが，これらに対処するため，さまざまな取組みに救急医療隊員が利用されている．

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