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This Week at NEJM.org
NEJM.orgからピックアップされている注目記事の一覧です.
November 23, 2017
Vol. 377 No. 21
This Week in the JOURNAL
ORIGINAL ARTICLES
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囊胞性線維症 Phe508del ホモ接合体に対するテザカフトールとアイバカフトールの併用
Tezacaftor–Ivacaftor in Phe508del Cystic Fibrosis囊胞性線維症で Phe508del ホモ接合体を有する患者を,テザカフトールとアイバカフトールを併用する群とプラセボを投与する群に割り付け,24 週間投与した.併用群は,プラセボ群と比較して FEV1 が 4 パーセントポイント高く,肺病変の増悪率が 35%低かった.
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囊胞性線維症の機能残存ヘテロ接合体に対する治療
Treatment of CF in Residual-Function Heterozygotes囊胞性線維症患者の約 5%は,CFTR 機能が一部残存するアレルを 1 つ有する.前向き試験で,テザカフトールとアイバカフトールの併用は,アイバカフトール単独と比較して FEV1 を増加させる効果が大きかった.アイバカフトール単独,アイバカフトールとテザカフトールの併用はいずれも,プラセボと比較して有効性が高かった.
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小麦粉に関連した大腸菌感染
E. coli Infections Associated with Flour2016 年に,志賀毒素産生性大腸菌血清群 O121,O26 感染の集団発生が米国の 24 州で同定された.最終的に,可能性のある感染源として生の(乾燥)小麦粉の関与が示唆された.
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ロア糸状虫の治療方程式を再考する
Taking Loa loa Out of the Equationオンコセルカ症またはリンパ系フィラリア症の治療は,ロア糸状虫感染に関連した重篤な合併症の懸念があり,中断されている.この報告は,デジタル技術の導入によって,カメルーンの大規模な地域集団にイベルメクチンを安全に投与できるようになったことを示している.
REVIEW ARTICLE
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非アルコール性脂肪肝炎
Nonalcoholic Steatohepatitis非アルコール性脂肪肝炎は,肝硬変と肝臓癌の主な原因である.内臓脂肪蓄積やメタボリックシンドロームに関連し,2 型糖尿病と同程度の頻度でみられる.代謝性ストレス,炎症,線維化が主要な発症機序である.
CLINICAL IMPLICATIONS OF BASIC RESEARCH
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ナメクジの粘液から外科用接着剤
Surgical Adhesive from Slug Slimeナメクジが進むのはゆっくりかもしれないが,ナメクジの粘液の化学的特性の解明により,実験段階にある接着剤の開発が急速に進められていることが最近の研究で示唆されている.
PERSPECTIVE
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イエメンにおけるコレラ
Cholera in Yemenイエメンで近年最大規模のコレラ集団感染が発生したことを受け,コレラワクチンの備蓄への資金を増やし,予測ツールの改善と水や衛生設備の改善の両方の発展に向けた取組みを増やすことが,重要な優先事項である.
Videos, Images, and Multimedia
IMAGES IN CLINICAL MEDICINE
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伝染性軟属腫
Molluscum Contagiosumアトピー性皮膚炎の既往を有する 7 歳の男児が,胸部から腋窩にかけて,肉色の丘疹が現れ 3 ヵ月続いているため,皮膚科を受診した.伝染性軟属腫と臨床診断された.
CLINICAL PRACTICE AUDIO
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急性期大腿骨近位部骨折の管理
Management of Acute Hip Fracture大腿骨頸部,転子間,転子下と,部位によって分類される大腿骨近位部骨折患者の大半は,迅速な手術によって治療される.患者特性と骨折の特性によって,具体的なアプローチが決定される.
ORIGINAL ARTICLE VIDEOS
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ロア糸状虫ミクロフィラリアを LoaScope で定量化する
Quantifying Loa loa Microfilariae with the LoaScopeLoaScope の使用に関するスタッフトレーニングと,高度の感染を示す LoaScope の実視野を動画で示す.
NEJM QUICK TAKE
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アフリカにおけるロア糸状虫とオンコセルカ症の制御
Loa loa and Onchocerciasis Control in Africaロア糸状虫ミクロフィラリアの循環血中濃度が高い人では,イベルメクチンの集団投与を行った場合,死亡などの重篤な有害事象が発現する場合がある.新しい研究知見が短い動画にまとめられている.
PERSPECTIVE AUDIO INTERVIEW
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卒後医学教育を評価する
Grading Graduate Medical EducationDebra Weinstein が,卒後医学教育プログラムとその卒業生を評価する一貫した指標の必要性について論じている.