重症成人において，ビデオ喉頭鏡が，直接喉頭鏡と比較して，1 回で気管挿管できる可能性を高めるかどうかは明らかでない．

17 ヵ所の救急部と集中治療室（ICU）で行われた多施設共同無作為化試験で，気管挿管を受ける重症成人を，ビデオ喉頭鏡群と直接喉頭鏡群に無作為に割り付けた．主要転帰は初回挿管成功とした．副次的転帰は挿管中の重症合併症の発生とし，その定義は高度の低酸素血症，高度の低血圧，昇圧薬の新規使用または増量，心停止，死亡のいずれかとした．

計画していた 1 回の中間解析の時点で有効性が示されたため，試験は中止された．最終解析の対象は 1,417 例（このうち 91.5%の挿管は，救急医学のレジデントまたは集中治療のフェローが施行）で，初回挿管が成功したのは，ビデオ喉頭鏡群 705 例中 600 例（85.1%），直接喉頭鏡群 712 例中 504 例（70.8%）であった（絶対リスク差 14.3 パーセントポイント，95%信頼区間 [CI] 9.9～18.7，P＜0.001）．挿管中の重症合併症は，ビデオ喉頭鏡群の 151 例（21.4%）と直接喉頭鏡群の 149 例（20.9%）に発生した（絶対リスク差 0.5 パーセントポイント，95% CI －3.9～4.9）．安全性転帰とした食道挿管，歯牙損傷，誤嚥の発生率は，2 群で同程度であった．

救急部または ICU で気管挿管を受ける重症成人では，ビデオ喉頭鏡を使用した場合のほうが，直接喉頭鏡を使用した場合よりも初回挿管成功率が高かった．（米国国防総省から研究助成を受けた．DEVICE 試験：ClinicalTrials.gov 登録番号 NCT05239195）