世界保健機関は，食事からのカルシウムの摂取量が低い集団の妊娠者に対して，妊娠高血圧腎症のリスクを低減させるために，1 日 1,500～2,000 mg のカルシウムを 3 回に分けて補充することを推奨している．しかし，投与計画の複雑さが実施の障壁となっている．

インドとタンザニアで，カルシウム補充に関する 2 件の独立した無作為化試験を行い，1 日量 500 mg のカルシウム補充の，1,500 mg のカルシウム補充に対する非劣性を評価した．各試験で，主要転帰は妊娠高血圧腎症と早産の 2 つとし，相対リスクの非劣性マージンはそれぞれ 1.54 と 1.16 とした．

各試験に 11,000 人の未経産の妊娠女性が組み入れられた．妊娠高血圧腎症の累積発生率は，インドの試験では 500 mg 群で 3.0%，1,500 mg 群で 3.6%であり（相対リスク 0.84，95%信頼区間 [CI] 0.68～1.03），タンザニアの試験ではそれぞれ 3.0%，2.7%であり（相対リスク 1.10，95% CI 0.88～1.36），両試験とも低用量の非劣性を示した．早産での生児出生率は，インドの試験では 500 mg 群で 11.4%，1,500 mg 群で 12.8%で（相対リスク 0.89，95% CI 0.80～0.98），非劣性マージンの 1.16 以内であったが，タンザニアの試験ではそれぞれ 10.4%と 9.7%で（相対リスク 1.07，95% CI 0.95～1.21），非劣性マージンの 1.16 を超えていた．

今回の 2 試験では，低用量のカルシウム補充は，妊娠高血圧腎症のリスクに関して，高用量のカルシウム補充に対して非劣性を示した．早産での生児出生のリスクに関しては，インドでは非劣性が示されたが，タンザニアでは非劣性は示されなかった．（ビル&メリンダ・ゲイツ財団ほかから研究助成を受けた．ClinicalTrials.gov 登録番号 NCT03350516，Clinical Trials Registry–India 番号 CTRI/2018/02/012119，Tanzania Medicines and Medical Devices Authority Trials Registry 番号 TFDA0018/CTR/0010/5）