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    NEJM.orgからピックアップされている注目記事の一覧です．

August 23, 2012
Vol. 367 No. 8

  • 肥満手術と 2 型糖尿病の発症
    Bariatric Surgery and Incident Type 2 Diabetes

    スウェーデン肥満者試験からの今回の報告によれば，2 型糖尿病の発症率は，1,000 人年あたり通常ケア群で 28.4 例，肥満手術群で 6.8 例であった．これらの結果から，手術が通常ケアよりもはるかに有効であることが示唆される．

    • 細胞診では確定されない甲状腺結節の評価
      Assessing Cytologically Indeterminate Thyroid Nodules

      甲状腺結節から得られる穿刺吸引検体は，かなりの割合で確定困難と判断される．新たな分子検査によって，細胞診では良性かどうかが確定されない結節が 93%の確率で正確に予測され，保守的な管理アプローチが可能となる．

      • 肝硬変と血小板減少症に対するエルトロンボパグ
        Eltrombopag for Cirrhosis and Thrombocytopenia

        肝硬変と血小板減少症を有する患者を対象としたこの試験では，侵襲的処置前にエルトロンボパグを投与することで，血小板輸血の必要性が低下した．エルトロンボパグ群では，門脈系の血栓イベントがプラセボ群よりも多く認められた．

        • タイと台湾における成人発症免疫不全症
          Adult-Onset Immunodeficiency in Thailand and Taiwan

          タイと台湾で，重篤な非結核性抗酸菌感染や他の日和見感染に罹患し，免疫不全症の既往のない患者を同定した．免疫学的評価により，抗インターフェロン-γ自己抗体との強い関連が示された．

          • SPECIAL ARTICLE

          • 5 年生における人種・民族間の健康格差
            Racial and Ethnic Health Disparities in Fifth-Graders

            米国の 3 つの大都市圏における公立学校の 5 年生を対象としたこの研究では，黒人児童とラテン系児童は，白人児童と比較して有害な健康行動・経験・転帰を報告する割合が高かった．ほとんどの健康格差には，介在因子として社会経済的状態と児童の学校があるようであった．

          CLINICAL THERAPEUTICS

          • 頭蓋内圧亢進に対する高浸透圧療法
            Hyperosmolar Therapy for Raised Intracranial Pressure

            自動車事故で外傷性脳損傷を受けた 49 歳の女性に頭蓋内圧亢進が認められ，高浸透圧療法が推奨された．高張食塩水またはマンニトールを用いる高浸透圧療法は，脳容積を減少させることで頭蓋内圧を低下させる．

          PERSPECTIVE

          • AIDS の終わりの始まり？
            The Beginning of the End of AIDS?

            予防的化学療法，可能性のあるワクチン，早期治療の利益における進歩のおかげで，われわれは HIV への対応についてきわめて楽観的な時期を迎えている．米国務長官ヒラリー・クリントンが呼ぶところの「エイズのない世代」を達成するには何が必要であろうか？

          IMAGES IN CLINICAL MEDICINE

          • 両側肩関節前方脱臼
            Bilateral Anterior Shoulder Dislocation

            両側肩関節前方脱臼

            両肩関節の反復性脱臼の既往を有する 34 歳の男性が，ジムで自分の体重と同じ重さのウエイトを頭上に上げようとしたあと，両腕に突然激しい痛みを感じ，どちらの腕も動かせなくなったため受診した．

          VIDEOS IN CLINICAL MEDICINE

          • 新生児陰茎包皮環状切除術
            Neonatal Circumcision

            新生児陰茎包皮環状切除術は，施行頻度の高い外科手技の一つである．このビデオでは，鉗子を用いて行う環状切除術を実演する．

          INTERACTIVE MEDICAL CASE

          • つながりがない
            Disconnected

            つながりがない

            この双方向性の特集記事では，動悸，頭のふらつき，深呼吸時に胸痛を呈する，58 歳の女性の症例を紹介する．受診 2 ヵ月前に，両膝関節に腫脹，こわばり，疼痛があったという．NEJM.org でご自身の診断・治療技術を試してください．

          PERSPECTIVE INTERACTIVE MAP

          • 低所得国における抗レトロウイルス療法
            Antiretroviral Therapy in Low-Income Countries

            NEJM.org で，低所得国において抗レトロウイルス療法を受けている HIV 感染者の推定割合を示す双方向性地図をご覧いただけます．

          PERSPECTIVE AUDIO INTERVIEW

          • 米国医療制度改革の 1 世紀
            A Century of U.S. Health Care Reform

            Jonathan Oberlander 教授が，米国における過去 100 年の医療政策について論じている．

          ANNIVERSARY

          • 終わらぬ旅 ― 米国の医療制度改革の 1 世紀
            Unfinished Journey ― A Century of Health Care Reform in the U.S.

            終わらぬ旅 ― 米国の医療制度改革の 1 世紀

            1915 年に，改革論者が，国民健康保険に関する米国で最初の重要な提言を行った．ほぼ 1 世紀が経ったが，米国民は，医療制度改革，「社会化された医療」がはらむ危険，個人の自由と政府援助との対立について，いまだに論争を続けている．