ORIGINAL ARTICLES

• 重度急性栄養不良に対する静脈輸液
  Intravenous Rehydration for Severe Acute Malnutrition

  胃腸炎を伴う重度急性栄養不良児を対象とした試験において，経口補水戦略と静脈輸液戦略とのあいだで，96 時間の時点での死亡率に差は認められなかった．

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• 医用画像検査と小児の造血器腫瘍のリスク
  Medical Imaging and Pediatric Hematologic Cancer Risk

  1996～2016 年に出生した小児を対象とした後ろ向きコホート研究から，医用画像検査による放射線被曝は，造血器腫瘍のリスクのわずかではあるが有意な上昇と関連することが示唆された．

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• 中等症高トリグリセリド血症に対するオレザルセン
  Olezarsen for Moderate Hypertriglyceridemia

  心血管リスクの高い中等症高トリグリセリド血症患者に対して，オレザルセンを月 1 回皮下投与した場合，プラセボを投与した場合よりも，6 ヵ月の時点でのトリグリセリドの低下が有意に大きかった．

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• 健康な乳児の RSV 予防に用いるクレスロビマブ
  Clesrovimab for Prevention of RSV in Healthy Infants

  クレスロビマブは，RS ウイルス（RSV）融合蛋白に対する長時間作用型モノクローナル抗体である．健康な乳児 3,614 人にクレスロビマブまたはプラセボが投与された第 3 相無作為化試験で，クレスロビマブにより，RSV 疾患と RSV 関連入院が減少した．

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• 南アフリカ農村部における高血圧の在宅でのケア
  Home Hypertension Care in Rural South Africa

  南アフリカの農村部で，高血圧の在宅でのケア（コミュニティヘルスワーカーが提供し，遠隔の看護師がサポートする）により，診療所でのケアよりも，平均収縮期血圧が低下した．

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REVIEW ARTICLE

• 意義不明の単クローン性ガンマグロブリン血症
  Monoclonal Gammopathy of Undetermined Significance

  

  意義不明の単クローン性ガンマグロブリン血症（MGUS）は，高齢者において頻度の高い無症状の形質細胞疾患であり，がんや全身性疾患に進行する可能性がある．診断には経過観察が必要であるが，進行が確認されない限り治療は不要である．

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CLINICAL PROBLEM-SOLVING

• シフトするフレーム
  A Shifting Frame

  

  妊娠初期であることが判明した無症状の 32 歳女性に，肝酵素値の異常が認められ，再検査でも同様の結果が得られた．ビリルビン値，γ-グルタミルトランスフェラーゼ値，アルカリホスファターゼ値は正常であった．

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CLINICAL DECISIONS

• ペニシリンアレルギーの検査？
  Test for a Penicillin Allergy?

  A 群連鎖球菌咽頭炎が認められ，ペニシリンアレルギーの可能性がある大学生の 1 例に関するこの特集記事では，症例を提示し，非ペニシリン系抗菌薬の処方とアレルギー専門医への紹介を支持するエッセイと，医師の監督下でのペニシリン投与を支持するエッセイの 2 つを紹介している．

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