The NEW ENGLAND JOURNAL of MEDICINE

日本国内版

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This Week at NEJM.org

February 22, 2018 Vol. 378 No. 8

February 22, 2018
Vol. 378 No. 8

This Week in the JOURNAL

ORIGINAL ARTICLES

  • 整形外科術後の静脈血栓塞栓症予防のためのアスピリン
    Aspirin for VTE Prophylaxis after Orthopedic Surgery

    人工膝関節置換術または人工股関節置換術を受ける患者を対象とした大規模無作為化試験で,アスピリンは,凝固予防に関してリバーロキサバンに対する非劣性を示し,重篤な出血のリスクは同程度であった.

  • 脳梗塞発症後 6〜16 時間での血管内血栓除去術
    Endovascular Thrombectomy for Stroke at 6 to 16 Hours

    初期梗塞の大きさと低灌流脳領域の大きさが一致しない脳梗塞患者を対象とした試験で,脳梗塞発症から 6~16 時間後に行う血管内血栓除去術は,90 日の時点における障害スコアの分布の良好な変化と関連していた.

  • 新生児ロタウイルスワクチン接種
    Neonatal Vaccination with a Rotavirus Vaccine

    ロタウイルスによる重度の下痢性疾患は,依然として乳幼児疾患の重要な原因である.この試験では,インドネシアの研究者らが,新生児ロタウイルスワクチンがもたらす利益の可能性を評価した.

  • TRK 融合遺伝子陽性癌に対するラロトレクチニブ
    Larotrectinib in Cancers with TRK Fusions

    トロポミオシン受容体遺伝子が含まれる融合遺伝子は,小児および成人の癌に認められる.TRK 阻害薬ラロトレクチニブにより,年齢,由来する組織,TRK が融合する相手遺伝子に関係なく,患者の 75%に奏効が認められた.毒性の多くは軽度であった.

REVIEW ARTICLE

  • 胸膜疾患
    Pleural Disease

    この総説では,胸膜の生物学と関連する病態生理に対する理解,ならびに肺炎随伴胸水,膿胸,悪性胸水の疫学と治療における大幅な進歩について論じている.

SOUNDING BOARD

  • 研究参加者に対する倫理的支払い
    Ethical Payment to Research Participants

    著者らは,研究参加者に対する支払いの適切性を評価するための枠組みを提案している.そして,支払いについて認容しうる 3 つの根拠,すなわち自己負担費用,参加にかかる時間と負担,参加への動機付けを区別している.

PERSPECTIVE

  • 揺れ動くオピオイド問題をコントロールする
    Controlling the Swing of the Opioid Pendulum

    オピオイド危機により,オピオイド鎮痛薬の処方を中止している医師もいる.その結果,処方オピオイドから離れることを強いられ,多くの場合ほとんど支援もなく,悲惨な結果がもたらされる可能性のある患者が増えつつある.

Videos, Images, and Multimedia

IMAGES IN CLINICAL MEDICINE

  • 10 代女性における子宮腟留血腫
    Hematometrocolpos in a Teenager

    10 代女性における子宮腟留血腫

    19 歳の女性が,下腹部痛と骨盤痛のため救急受診した.身体診察にて恥骨上部の腫瘤と処女膜閉鎖症が認められ,子宮腟留血腫に一致する所見であった.

NEJM QUICK TAKE

  • 股関節置換術後または膝関節置換術後の静脈血栓塞栓症を予防する
    Preventing VTE after Hip or Knee Arthroplasty

    股関節置換術後または膝関節置換術後の静脈血栓塞栓症を予防する

    直接作用型経口抗凝固薬は,股関節全置換術後または膝関節全置換術後の静脈血栓塞栓症に対する長期予防に広く使用されている.試験やメタ解析から,アスピリンが同等に有効である可能性が示唆されている.新しい研究知見が短い動画にまとめられている.

VIDEOS IN CLINICAL MEDICINE

  • 腰椎硬膜外カテーテルの留置
    Placement of a Lumbar Epidural Catheter

    腰椎硬膜外カテーテルの留置

    腰椎硬膜外カテーテルは,麻酔および鎮痛の導入に使用される場合がある.この動画では,腰椎硬膜外カテーテル留置の適応と禁忌,必要な機器,関連する解剖学,留置技術を説明している.

PERSPECTIVE AUDIO INTERVIEW

  • 不合理な思考
    Irrational Thinking

    Jerry Avorn が,行動経済学やその他の領域から得られた,医療に対する教訓について論じている.