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This Week at NEJM.org

November 30, 2023 Vol. 389 No. 22

November 30, 2023
Vol. 389 No. 22

This Week in the JOURNAL

ORIGINAL ARTICLES

  • 血行動態が不安定な脳死心ドナーに対するレボチロキシン
    Levothyroxine for Unstable Brain-Dead Heart Donors

    血行動態が不安定な，心臓を提供できる可能性がある脳死ドナーを対象とした無作為化試験で，レボチロキシンの点滴静注により，生理食塩水の投与と比較して，移植される心臓が多くなることはなかった．

  • EGFR エクソン 20 挿入変異陽性肺癌に対するアミバンタマブ
    Amivantamab in Lung Cancer with EGFR Exon 20 Insertions

    EGFR エクソン 20 挿入変異陽性進行非小細胞肺癌患者において，化学療法にアミバンタマブを追加した場合，化学療法単独と比較して，無増悪生存期間が有意に長かった．

  • 人工呼吸器関連肺炎を予防するためのアミカシン
    Amikacin to Prevent Ventilator-Associated Pneumonia

    人工呼吸管理を 3 日間以上受けている重症患者を対象とした無作為化試験において，3 日間のコースでアミカシンを吸入投与すると，人工呼吸器関連肺炎の負荷が減少した．

  • 小細胞肺癌に対するタルラタマブ
    Tarlatamab in Small-Cell Lung Cancer

    DLL3 と CD3 を標的とする二重特異性 T 細胞誘導抗体であるタルラタマブにより，患者の 40%で客観的奏効が得られ，9 ヵ月の時点で 68%が生存していた．51%にサイトカイン放出症候群が発現したが，大部分は重症度が低かった．

REVIEW ARTICLE

  • 糖尿病に対するデジタル技術
    Digital Technology for Diabetes

    糖尿病に対するデジタル技術

    血糖測定器には，インスリン送達を制御するソフトウェアが組み合わされるようになった．この総説では，糖尿病（1 型・2 型）を管理するための，最新のデジタル技術について検討している．

Videos, Images, and Multimedia

IMAGES IN CLINICAL MEDICINE

  • 線状爪甲白斑（ミーズ線）
    Transverse Leukonychia (Mees’ Lines)

    線状爪甲白斑（ミーズ線）

    30 歳の男性が，4 ヵ月前から爪に白い横線が入るようになったと訴えて受診した．この爪の変化は，リンパ腫治療のための 6 サイクルの全身化学療法の途中で出現した．

CLINICAL DECISIONS

  • 前兆を伴う月経関連片頭痛に対する経口避妊薬
    Oral Contraceptives for Menstrual Migraine with Aura

    前兆を伴う月経関連片頭痛に対する経口避妊薬

    前兆を伴う片頭痛が月経前後によく起こる女性に関するこの特集記事では，症例を提示し，混合型経口避妊薬の処方を支持するエッセイと，推奨しないエッセイの 2 つを紹介している．

DOUBLE TAKE

  • 不十分な診断
    A Deficient Diagnosis

    不十分な診断

    この Double Take の動画では，右足に体重をかけることを拒否する小児の鑑別診断を見直し，新たな臨床所見が提示されるにつれ，診断がどのように変化するかについて論じている．

NEJM QUICK TAKE

  • レボチロキシンと心臓の提供
    Levothyroxine and Heart Donation

    ガイドラインでは，血行動態が不安定な，臓器を提供できる可能性がある脳死ドナーには，甲状腺ホルモンの投与が推奨されている．心臓の提供におけるこのアプローチに関するエビデンスは不足している．新しい研究知見が短い動画にまとめられている．

  • EGFR エクソン 20 挿入変異陽性 NSCLC に対する併用療法
    Combination Therapy in NSCLC with EGFR Exon 20 Insertions

    アミバンタマブは，EGFR エクソン 20 挿入変異陽性非小細胞肺癌（NSCLC）に対する二次治療として承認されている．予備的データから，アミバンタマブを化学療法と併用した場合の安全性と抗腫瘍活性が示されている．新しい研究知見が短い動画にまとめられている．

  • 人工呼吸器関連肺炎を抑制するための吸入アミカシン
    Inhaled Amikacin to Curb Ventilator-Associated Pneumonia

    人工呼吸器関連肺炎を抑制するための吸入アミカシン

    予防的抗菌薬吸入により，人工呼吸器関連肺炎の発生率が低下する可能性がある．新しい研究知見が短い動画にまとめられている．

PERSPECTIVE AUDIO INTERVIEW

  • 画期的デバイスを保険適用とする
    Covering Breakthrough Devices

    画期的デバイスを保険適用とする

    Robert Yeh が，新しい医療機器に対する FDA の承認からメディケア適用までに時間がかかることと，現在のシステムの改革案について論じている．