全世界で，年間の新生児死亡数はおよそ 400 万人，妊産婦死亡数はおよそ 50 万人にのぼる．発展途上国において効果的な母子保健サービスを整備するための指針となるような，臨床試験からのエビデンスは限られている．

パキスタン農村部の 7 つの地域（talukas）を対象に，クラスター無作為対照試験を実施した．介入群に無作為に割付けた 3 つの地域では，伝統的助産師に訓練を行い，使い捨ての分娩キットを支給した．また，Lady Health Worker が伝統的助産師と既存の医療サービスを連携させ，経過と転帰を記録し，産科医チームが出産前ケアを提供する出張診療所を設置した．対照とした 4 つの地域の女性には通常のケアを行った．主要転帰指標は，周産期死亡率および妊産婦死亡率とした．

7 つの地域の適格女性（推定人数）のうち，介入を行う 3 つの地域では 10,114 例（84.3%），対照とする 4 つの地域では 9,443 例（78.7%）を組み入れた．介入群では，女性 9,184 例（90.8%）が訓練を受けた伝統的助産師による出産前ケアを受け，1,634 例（16.2%）が出産前に産科医チームの診察を 1 回以上受診し，8,172 セットの安全分娩キットが使用された．対照とした地域と比較して，介入を行った地域では，クラスター補正後の周産期死亡のオッズ比は 0.70（95%信頼区間 0.59～0.82），妊産婦死亡のオッズ比は 0.74（95%信頼区間 0.45～1.23）であった．

伝統的助産師に訓練を行い，改善された医療システムへ組み入れることは，周産期死亡率の低下において達成可能かつ効果的な方法であった．このモデルは，発展途上国における周産期の医療と妊産婦の健康に，大幅な改善をもたらす可能性がある．