大腸癌のスクリーニングと予防において，進行腫瘍は第一標的である．われわれは，CT コロノグラフィ（CTC）と大腸内視鏡検査（OC）を並行して用いるスクリーニングプログラムの診断率を比較した．

連続した成人 3,120 例（平均 [±SD] 年齢 57.0±7.2 歳）に対する初回 CTC スクリーニングと，連続した成人 3,163 例（平均 [±SD] 年齢 58.1±7.8 歳）に対する初回 OC スクリーニングを比較した．主要転帰評価項目は，進行腫瘍（進行腺腫，癌）の発見と，切除された総ポリープ数とした．CTC で発見された 6 mm 以上のポリープすべてに対し，OC によるポリープ切除を勧めた．小さなポリープ（6～9 mm）を 1～2 個有する患者には，CTC サーベイランスの選択も提示された．初回 OC 中に発見されたポリープは，ほぼすべてがその大きさにかかわらず，確立された臨床ガイドラインに従って切除された．

進行腫瘍は，CTC スクリーニングで 123 個（うち 14 個が浸潤癌），OC スクリーニングで 121 個（うち 4 個が浸潤癌）発見された．初回 CTC スクリーニング群における OC 紹介率は 7.9%（3,120 例中 246 例）であった．進行腫瘍は，CTC 群の 3,120 例中 100 例（3.2%），OC 群の 3,163 例中 107 例で確認された．これには，CTC で検出され，切除を行わなかった 6～9 mm のポリープ 193 個を有する，サーベイランス継続中の 158 例は含まれない．切除された総ポリープ数は，CTC 群 561 個，OC 群 2,434 個であった．腸穿孔は OC 群で 7 例に生じたが，CTC 群ではみられなかった．

初回 CTC スクリーニング・OC スクリーニング戦略では，進行腫瘍の発見率は同等であったが，CTC 群のほうが，ポリープ切除と合併症の数は大幅に少なかった．これらの知見は，初回スクリーニング検査として，治療的 OC の前に CTC を使用することを支持している．