The NEW ENGLAND JOURNAL of MEDICINE

日本国内版

年間購読お申込み

日本語アブストラクト

April 14, 2011 Vol. 364 No. 15

Share

Share on Facebook
Facebookで共有する
Share on Twitter
Twitterでつぶやく
Share on Note
noteに投稿する

RSS

RSS

臨床肺移植における正常体温 ex vivo 肺灌流
Normothermic Ex Vivo Lung Perfusion in Clinical Lung Transplantation

M. Cypel and Others

背景

ドナー肺の 80%以上は損傷している可能性があるため,移植に適さないとされる.正常体温 ex vivo 肺灌流(EVLP)を用いれば摘出ドナー肺を ex vivo 循環で灌流することができ,移植前に機能を再評価する機会が得られる.EVLP を行った高リスクドナー肺の移植の実施可能性を検討した.

方 法

前向き非無作為化臨床試験において,移植には高リスクとみなされた肺に EVLP を 4 時間行った.高リスクドナー肺は,肺水腫,動脈血酸素分圧と吸気酸素濃度の比(PO2:FiO2)300 mmHg 未満などの具体的な規準により定義した.機能的に許容できる肺はその後移植した.同期間中に EVLP を行わずに移植された肺を対照とした.主要エンドポイントは,移植後 72 時間の主要な移植肺機能不全とした.副次的エンドポイントは,30 日死亡率,気管支合併症,機械的人工換気の実施期間,集中治療室入室期間および入院期間とした.

結 果

試験期間中,肺 136 個が移植された.EVLP の施行基準を満たしたのはドナー 23 例の肺で,これらのうち 20 個は,EVLP 中の生理的機能は安定しており,PO2:FiO2 の中央値はドナーの体内で 335 mmHg であり,灌流 1 時間で 414 mmHg,4 時間で 443 mmHg に上昇した(P<0.001).これらの肺 20 個は移植され,残りの 116 個を対照群とした.移植後 72 時間の主要な移植肺機能不全の発生率は,EVLP 群 15%,対照群 30%であった(P=0.11).副次的エンドポイントについては有意差は認められず,EVLP に直接起因すると考えられる重度の有害事象は発生しなかった.

結 論

4 時間の EVLP 中に生理的に安定していた高リスクドナー肺の移植成績は,従来の方法で選択された肺の移植成績と同等であった.(Vitrolife 社より資金提供を受けた.ClinicalTrials.gov 番号:NCT01190059)

英文アブストラクト ( N Engl J Med 2011; 364 : 1431 - 40. )