ジカウイルス（ZIKV）は，胎児の中枢神経系奇形に関連することが示されている．妊娠女性と乳児の ZIKV 感染症の疾患スペクトラムの特徴を明らかにする目的で，われわれは，リオデジャネイロにおいて，母親の臨床症状と，ZIKV 急性感染が乳児に及ぼす影響を報告するために患者を追跡した．

皮疹が出現してから 5 日以内の妊娠女性を登録し，逆転写酵素ポリメラーゼ連鎖反応法を用いて，血液検体中および尿検体中の ZIKV を検査した．対象を前向きに追跡し，妊娠および乳児の転帰に関するデータを得た．

2015 年 9 月～2016 年 5 月に 345 例を登録した．このうち 182 例（53%）が，血液，尿，またはその両方が ZIKV 陽性であった．ZIKV 急性感染は，妊娠 6～39 週のあいだに認められた．母親の臨床像は主に，下行性に広がる瘙痒性の斑状皮疹または斑状丘疹性皮疹，関節痛，結膜充血，頭痛などであり，発熱（短期かつ軽度）は 27%に認められた．2016 年 7 月までに出産した ZIKV 陽性例 134 例と ZIKV 陰性例 73 例のうち，それぞれ 125 例と 61 例の妊娠転帰が判明している．チクングニアウイルス感染が，ZIKV 陰性例の 42%，ZIKV 陽性例の 3%で認められた（P＜0.001）．胎児死亡率は両群とも 7%であり，有害な妊娠転帰は，ZIKV 陽性女性から出生した児の 46%，ZIKV 陰性女性から出生した児の 11.5%で認められた（P＜0.001）．ZIKV 陽性女性 116 例から生存出生した児 117 例のうち，4 例で小頭症を認めるなど，きわめて異常な臨床所見，脳画像所見，またはその両方が 42%に認められた．有害転帰は，どの妊娠期に ZIKV に感染したかにかかわらず認められた（母親の感染が妊娠第 1 期の例で 55%，第 2 期の例で 52%，第 3 期の例で 29%）．

妊娠中の ZIKV 感染は，母親の臨床症状が軽度であっても，胎児に有害であり，胎児の死亡，発育不全，および中枢神経系の一連の異常に関連している．（ブラジル保健省ほかから研究助成を受けた．）