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    NEJM.orgからピックアップされている注目記事の一覧です．

June 28, 2007
Vol. 356 No. 26

ORIGINAL ARTICLE

  • 妊娠第 1 期の SSRI と先天異常のリスク
    First-Trimester SSRIs and the Risk of Birth Defects

    この大規模症例対照研究では，妊娠第 1 期における選択的セロトニン再取込み阻害薬（SSRI）の使用全般は，頭蓋骨癒合症，臍ヘルニア，心奇形リスクの有意な増加と関連していなかった．個々の SSRI の解析によりいくつかの有意な関連が明らかになったが，多重比較で解析を行っており，曝露された被験者数は少なかった．これらの所見から，SSRI の使用全般に関連して重大な先天異常のリスクが有意に増加することは示されなかった．

  • SSRI と先天異常のリスク
    SSRIs and the Risk of Birth Defects

    これまでの研究から，母親の SSRI の使用と先天性心奇形との関連が示唆されている．この大規模症例対照研究では，妊娠初期における母親の SSRI の使用と，大部分の先天異常分類または下位分類とのあいだに有意な関連は認められなかった．母親の SSRI の使用と，無脳症，頭蓋骨癒合症，臍ヘルニアとのあいだには関連が認められたが，これらの関連は曝露された少数の乳児に基づく結果であった．

  • 研修中の外科医の針刺し損傷
    Needlestick Injuries among Surgeons in Training

    この米国 17 ヵ所の医療センターの外科医から得られた調査データの報告によると，大半の外科医は研修中に少なくとも 1 回の針刺し損傷を経験したと報告しており，最近の損傷（高リスク患者治療中の受傷を多数含む）のうち，半数は被雇用者保健サービスへ報告されていなかった．針刺し損傷は研修中の外科医でよくみられるが報告されないことが多いという結果から，職業上の安全を向上させるためのよりよい方策が必要であることが示唆される．

BRIEF REPORT

  • メバロン酸尿症患児における同種骨髄移植
    Allogeneic Bone Marrow Transplantation in Mevalonic Aciduria

    メバロン酸尿症の 3 歳の男児が，HLA が一致する姉妹から骨髄移植を受けた．移植後間もなく，この疾患の特徴である，反復性の発熱，肝脾腫大，炎症の徴候などが鎮静化した．

CLINICAL PRACTICE

  • 脳動静脈奇形
    Arteriovenous Malformations of the Brain

    51 歳の女性が，全般性強直間代発作のため受診した．女性は発作後短時間のうちに回復し，頭痛やその他の神経症状の訴えはなかった．女性は薬剤を服用しておらず，特記すべき病歴もなかった．頭部 CT で右後頭部の動静脈奇形が示唆されたが，出血の徴候はみられなかった．画像検査により，右後頭部の動静脈奇形に加えて，栄養動脈に動脈瘤が見つかった．

CURRENT CONCEPTS

  • 有害な医療過誤を患者に公表する
    Disclosing Harmful Medical Errors to Patients

    歴史的にみて医師は，治療で過誤を犯した場合，医療過誤訴訟への恐れから患者に告げることに慎重になる．この論文は，患者が医療過誤により危害を被った場合に，医療提供者と患者が話し合いを円滑にすすめるための，監督機関，病院，認定機関，議会などによる最近の取組みについて概説している．

CASE RECORDS OF THE MASSACHUSETTS GENERAL HOSPITAL

  • 鼻に石灰化腫瘤を有する男児
    A Boy with a Calcified Mass in the Nose

    11 歳の男児が，篩骨洞および鼻の石灰化腫瘤のため受診した．男児には 5 年間にわたる鼻閉と頭痛の病歴があり，受診の 2 ヵ月前には，身体診察で右鼻孔に腫瘤が認められ，画像検査により，篩骨洞に生じていると考えられる石灰化腫瘤が明らかになった．

HEALTH LAW, ETHICS, AND HUMAN RIGHTS

  • 企業が研究対象者に対して負う責務
    Industry's Obligations to Research Subjects

    臨床試験の研究対象者らが，有効性の不足と安全性への懸念から試験が早期に中止されたあと，その研究的治療を提供されなかったとして Amgen 社を告訴した．インフォームドコンセントの書面では試験終了後の継続治療が約束されていたが，米国連邦控訴裁判所は，同意書は大学の研究者と研究対象者間の契約であり， Amgen 社に責任を負わせるものではないとして Amgen 社に有利な判決を下した．

VIDEOS IN CLINICAL MEDICINE

  • 内診
    Pelvic Examination

    内診

    このビデオでは，外陰部の診察，子宮頸部異形成のスクリーニングのためのパパニコロー検査，双合診，直腸腟検査などの，総合的な内診の実施方法を実演している．