The NEW ENGLAND JOURNAL of MEDICINE

日本国内版

年間購読お申込み
  • 目 次

  • This Week at NEJM.org

    NEJM.orgからピックアップされている注目記事の一覧です．

January 17, 2008
Vol. 358 No. 3

ORIGINAL ARTICLES

  • HFE 遺伝子に関連するヘモクロマトーシス
    HFE-Associated Hemochromatosis

    オーストラリア在住の北欧系人を対象としたこの大規模前向き研究では，146 人に 1 人が遺伝性ヘモクロマトーシスと関連する HFE 遺伝子の変異（C282Y）に関してホモ接合であった．鉄過剰に関連する疾患は，ホモ接合の男性の 28%で発症したが，ホモ接合の女性では 1%のみであった．

  • 初回血管形成術のための全市的プログラム
    Citywide Program for Primary Angioplasty

    door-to-balloon time（来院からバルーン処置までの時間）を短縮するため，オタワ市では，ST 上昇型心筋梗塞患者を初回冠動脈血管形成術のために現場から直接循環器医療センターへ送るプログラムを開発した．door-to-balloon time の中央値（69 分）は，救急部から搬送された場合（123 分）の約半分であった．院内死亡率は，それぞれ 3.0%，5.7%であった（P＝0.30）．

  • 乾癬に対するエタネルセプト
    Etanercept for Psoriasis

    中等度～重度の乾癬の小児患者および思春期患者 211 例を対象としたこの無作為化試験では，12 週目の奏効率は，エタネルセプト群のほうがプラセボ群よりも高かった（57% 対 11%，P＜0.001）．24 週間の非盲検投与中，奏効は維持された．エタネルセプト群では重篤な感染が 3 件発生した．

SPECIAL ARTICLE

  • 抗うつ薬試験の選択的出版
    Selective Publication of Antidepressant Trials

    この研究では，12 種類の抗うつ薬に関する出版データを，同一薬に関する米国食品医薬品局（FDA）の分析結果と比較している．FDA のデータベース全体における試験結果は，出版された文献における結果と比較して，薬物に対して有利ではない傾向があった．

CURRENT CONCEPTS

  • ヒトにおけるトリインフルエンザに関する最新情報
    Update on Avian Influenza in Humans

    A 型トリインフルエンザ（H5N1）ウイルスは，アジアとアフリカの一部地域の家禽類に潜伏し，ヒトにおいて高い死亡率を伴う疾患の原因となっている．この記事では，感染の伝播と機序や治療と予防における現行の戦略に関する研究など，最新の情報をまとめている．

CASE RECORDS OF THE MASSACHUSETTS GENERAL HOSPITAL

  • 出産後に視覚障害，呼吸困難，腎不全を呈した女性
    A Woman with Postpartum Visual Loss, Shortness of Breath, and Renal Failure

    38 歳の女性が出産の 2 週間後，視覚障害，呼吸困難，腎不全のため入院した．女性は妊娠中に妊娠高血圧腎症を発症し，妊娠 25 週で帝王切開が行われた．出産の翌日，霧視と暗点が発現し，その後も持続した．副腎皮質ステロイドの静脈内投与が開始されたが，呼吸困難が発現し，患者は入院した．

CLINICAL DECISIONS

  • 2 型糖尿病
    Type 2 Diabetes

    この双方向の特集記事では，2 型糖尿病，肥満，高血圧を有する 55 歳女性の症例を紹介している．ここでは，考えられる 3 つの治療選択肢を紹介しているが，これらはいずれも正しいように思われる．

    あなたならどの治療選択肢を推奨しますか？　www.nejm.org でそのうちの 1 つに投票することができ，ご自分の治療の意思決定に関するコメントを投稿することもできます．投票結果および寄せられたさまざまなコメントをウェブサイトに掲載します．

HEALTH LAW, ETHICS, AND HUMAN RIGHTS

  • 組織バンクへの提供のルール
    Rules for Donations to Tissue Banks

    著者らは，外科的切除後あるいは提供後に研究利用されたヒト組織に対して所有権を主張する患者に関する 2 件の訴訟事例と，組織標本の所有権をめぐる研究者と大学とのあいだの論争に関する第 3 の訴訟事例について論じている．

CLINICAL IMPLICATIONS OF BASIC RESEARCH

  • 磁力と薬物送達
    Magnetic Attraction and Drug Delivery

    肺を標的とする薬物送達のモデルでは，磁気を帯びた液滴と磁場が用いられる．

VIDEOS IN CLINICAL MEDICINE

  • 喉頭および咽頭の検査
    Examination of the Larynx and Pharynx

    喉頭および咽頭の検査

    このビデオでは，通常の歯鏡あるいは軟性ファイバー内視鏡のいずれかによる間接喉頭鏡検査を用いた，咽頭および喉頭の検査について実演している．