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• 急性呼吸促迫症候群後 5 年間の機能障害
  Functional Disability 5 Years after ARDS

  急性呼吸促迫症候群（ARDS）は ICU 入室の理由のなかで頻度が高い．ARDS から回復した患者を 5 年間追跡したところ，多くの患者では持続的な衰弱がみられるものの，肺機能は比較的正常であることが明らかにされた．

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• 重症患者におけるダルテパリンと未分画ヘパリンの比較
  Dalteparin vs. Heparin in Critically Ill Patients

  この試験では，ICU に入室した患者を，血栓予防のために低分子ヘパリンのダルテパリンを投与する群と，未分画ヘパリンを投与する群のいずれかに割り付けた．主要エンドポイントである近位深部静脈血栓症の新規発生に，群間で有意差はみられなかった．

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• 青年期の BMI の推移と疾患のリスク
  Adolescent BMI Trajectory and Risk of Disease

  この研究では，健常な若年男性を，身長と体重の測定を定期的に行い平均 17.4 年間追跡した．青年期の BMI 増加は，正常範囲内であっても，後に発症する 2 型糖尿病や冠動脈心疾患などの肥満関連疾患の重大な危険因子であることが明らかにされた．

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• 黄熱に対する不活化細胞培養ワクチン
  Inactivated Cell-Culture Vaccine for Yellow Fever

  弱毒生黄熱ワクチンは有効性が高いが，まれに重篤な副作用を伴う．健常成人を対象にしたこの第 1 相試験では，不活化黄熱ワクチンの 2 回接種により，ほぼ全例で黄熱ウイルスに対する中和抗体が誘導された．

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CURRENT CONCEPTS

• メキシコ湾原油流出事故
  The Gulf Oil Spill

  2010 年のメキシコ湾原油流出事故は，労働衛生，環境衛生，地域保健に害を及ぼす災害であった．この総説では，懸念される汚染物質，ヒトと生態系に対する

HEALTH POLICY REPORT

• 英国国民保健サービスが医療制度改革に着手
  English NHS Embarks on Health Care Reforms

  この報告では，英国連立政権による，英国国民保健サービス（NHS）の大々的改革提案について論じている．提案では，NHS の予算の大部分を総合診療医が管理する，新しい人頭払い構造を提唱している．

IMAGES IN CLINICAL MEDICINE

• ケロイド性斑状強皮症
  Keloidal Morphea

  

  44 歳の女性が，複数の有痛性結節が 2 年間にわたって広がり続けたため受診した．身体診察で，体幹，上腕，前腕に，形が不規則で硬く，色素沈着と硬結を伴う複数の結節を認めた．

CLINICAL PROBLEM-SOLVING VIDEO

• 正しい角度から
  The Right Angle

  

  25 歳の男性が，腹部膨満感・不快感で救急部を受診した．2 編のビデオで，経胸壁心エコー所見と心臓 MRI 検査所見を示す．

CLINICAL PRACTICE AUDIO

• 性転換者のケア
  Care of Transsexual Persons

  健康で成功をおさめている 40 歳の男性が，男性として生きることにますます困難を覚えている．子どものころ，男性は女児と遊ぶほうが好きで，女児であったらよかったのにと感じていた．男性は非常に苦悩した末，性転換によってのみ，求める心の安寧が得られると結論した．

VIDEOS IN CLINICAL MEDICINE

• 手指衛生
  Hand Hygiene

  医療に関連する感染症は，入院に起因するもっとも頻度の高い有害事象である．このビデオでは適切な手指衛生法を実演する．

INTERACTIVE MEDICAL CASE

• 潜んでいるもの
  Lying Low

  この双方向の特集記事では，間欠的な錯乱で救急部を受診した，88 歳の女性の症例を紹介する．