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    NEJM.orgからピックアップされている注目記事の一覧です．

January 10, 2013
Vol. 368 No. 2

ORIGINAL ARTICLE

  • アルツハイマー病における TREM2 変異
    TREM2 Variant in Alzheimer's Disease

    この研究では，炎症を抑制する蛋白をコードする TREM2 の変異が，アルツハイマー病への感受性を引き起こすことが示されている．この変異はまれであるが，疾患のリスクへの影響はアポリポ蛋白 E の ε4 アレルと同程度である．

  • アルツハイマー病における TREM2 変異
    TREM2 Variants in Alzheimer's Disease

    この研究では，TREM2 の変異がアルツハイマー病のまれな原因であることが示され，ミクログリア細胞が疾患の機序に関与しており，治療の標的としての可能性があることが強調されている．

  • 過多月経に対する子宮内器具と経口療法との比較
    Intrauterine vs. Oral Therapy for Menorrhagia

    過多月経の女性を対象とした実用的無作為化試験において，レボノルゲストレル放出子宮内器具は，通常の（経口薬による）内科的治療と比較して，過多月経による QOL への影響を低減する効果が高かった．

  • 前立腺癌におけるアビラテロン
    Abiraterone in Prostate Cancer

    アビラテロンは転移性去勢抵抗性前立腺癌患者に対する第二選択の化学療法として承認されている．この試験では，アビラテロンがこれらの患者に対する第一選択の化学療法として，無増悪生存期間を有意に改善することが示された．

MECHANISMS OF DISEASE

  • 新規治療の標的としての JAK と STAT
    JAKs and STATs as Targets of Novel Treatments

    多数のサイトカインのシグナル伝達は，JAK－STAT 経路を介して行われている．この経路の機能異常が，多様な疾患を引き起こしている可能性がある．このシグナル伝達経路の異常を標的にすることで治療はすでに進歩しているが，さらに進歩する可能性がある．

CASE RECORDS OF THE MASSACHUSETTS GENERAL HOSPITAL

  • 感覚異常と嚥下障害を呈する男性
    A Man with Paresthesias and Difficulty Swallowing

    63 歳の男性が，感覚異常，液体嚥下困難，不安のため当院に入院した．診断手技が行われた．

PERSPECTIVE

  • 適応外使用のマーケティングと憲法修正第 1 条
    Off-Label Marketing and the First Amendment

    2012 年 12 月 3 日，米国連邦高等裁判所の 3 人の裁判官から成る合議体は，政府は「FDA に承認された薬剤の合法的な適応外使用を推進する発言」について，製薬会社およびその代表たちを起訴することはできないという，論争を巻き起こす可能性のある飛躍的な判決を下した．

IMAGES IN CLINICAL MEDICINE VIDEO

  • 脳卒中後のクローヌス
    Clonus after a Stroke

    脳卒中後のクローヌス

    高血圧と虚血性脳卒中の既往を有する 55 歳の男性が，上部消化管出血で受診した．右足の背屈にて持続的なクローヌス，すなわち腓腹筋と足底筋の律動性の収縮・弛緩を認めた．

CLINICAL PRACTICE AUDIO

  • ビタミン B12 欠乏症
    Vitamin B12 Deficiency

    ビタミン B<sub>12</sub> 欠乏症

    ビタミン B12 欠乏症は，可逆性の巨赤芽球性貧血，脱髄疾患，あるいはその両方を引き起こす．現行のビタミン B12 の測定法は感度・特異度が不十分であり，診断の確定にはメチルマロン酸値の上昇が有用である．治療はビタミン B12 の静脈投与または大量経口摂取が有効である．

PERSPECTIVE INTERACTIVE GRAPHIC

  • あるメタルオンメタル人工股関節の 510（k）の系図
    510(k) Ancestry of a Metal-on-Metal Hip Implant

    あるメタルオンメタル人工股関節の 510（k）の系図

    医療機器メーカーは，先行の機器（またはそのパーツ）との実質的同等性を訴えることで，FDA 認可を得ることができる．NEJM.org にて，問題のあるメタルオンメタル人工股関節の系図の詳細を示す，双方向性の図をご覧いただけます．

PERSPECTIVE AUDIO INTERVIEW

  • 医療支出を削減する
    Reducing Health Care Spending

    Arnold Milstein 博士が，医療制度と，医療制度が医療支出の削減に果たす役割を学ぶことについて論じている．