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• 中大脳動脈梗塞に対する減圧開頭術
  Hemicraniectomy in Middle-Cerebral-Artery Stroke

  広範囲中大脳動脈領域梗塞を起こした 60 歳を超える患者において，早期の減圧開頭術により，ICU での保存的治療と比較して，生存率が改善した．生存者の大半はかなりの障害を有し，ほとんどの身体的要求に介助を必要とした．

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• 慢性リンパ性白血病に対するオビヌツズマブとクロラムブシルの併用
  Obinutuzumab plus Chlorambucil in CLL

  併存疾患を有する慢性リンパ性白血病患者に対して，殺細胞能を高めた糖鎖改変型抗 CD20 抗体オビヌツズマブをクロラムブシルと併用すると，リツキシマブをクロラムブシルと併用するよりも優れていた．

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• 移植レシピエントの E 型肝炎ウイルス感染に対するリバビリン
  Ribavirin for HEV Infection in Transplant Recipients

  E 型肝炎ウイルス（HEV）は，免疫不全患者などの特定の患者で慢性肝炎を起こすことがある．HEV ウイルス血症が持続している固形臓器移植レシピエント 59 例を対象としたフランスの研究報告では，リバビリンは患者の 78%における HEV クリアランスと関連していた．

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• 高頻度振動換気法に関する試験の後期転帰
  Late Outcomes in Trial of High-Frequency Oscillation

  この試験では，早産で出生し，高頻度振動換気法（HFOV）または従来換気法に無作為に割り付けられた児の後期転帰を評価した．思春期に達した時点で，HFOV 群のほうが末梢気道機能は良好であり，転帰がより不良であることを示すエビデンスは認められなかった．

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• 短報：重度の高インスリン血症性低血糖症に対するシロリムス
  Brief Report: Sirolimus in Severe Hyperinsulinemic Hypoglycemia

  重度の高インスリン血症性低血糖症で，ジアゾキシドとオクトレオチドの最大量投与が無効な乳児 4 例を，哺乳類ラパマイシン標的蛋白（mTOR）阻害薬シロリムスを用いて治療した．全例が明確な血糖値上昇を示した．

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CASE RECORDS OF THE MASSACHUSETTS GENERAL HOSPITAL

• 呼吸困難が増悪する女性
  A Woman with Increasing Dyspnea

  レイノー現象と対称性の関節痛の既往を有する 34 歳の女性が，呼吸困難が増悪したため入院した．心エコー図で重度の肺高血圧症が認められた．診断検査の結果が得られた．

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PERSPECTIVE

• 医学教育におけるポイントオブケア超音波法
  Point-of-Care Ultrasound in Medical Education

  診断的超音波検査が身体診察より優れている可能性があることがいくつかの臨床試験で示唆されており，米国では現在，学部カリキュラムの初期に超音波法の研修を行っている医学部もある．だが，そのようなアプローチをとる「賢明さ」に対して，意見が一致しているわけではない．

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