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This Week at NEJM.org
NEJM.orgからピックアップされている注目記事の一覧です．
March 27, 2014
Vol. 370 No. 13
This Week in the JOURNAL
ORIGINAL ARTICLES
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肺癌におけるより有望な ALK 阻害薬
A More Potent ALK Inhibitor in Lung Cancerセリチニブは，in vitro における未分化リンパ腫キナーゼ（ALK）阻害効果がクリゾチニブの 20 倍である．患者においても，セリチニブはクリゾチニブ耐性患者の 56%で抗腫瘍効果を示した．
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医療関連感染症の有病率
Prevalence of Health Care–Associated Infections入院施設では，院内感染は顕著な障害を引き起こす．1 日点有病率調査に基づき，CDC の研究者らが地理的に多様な 10 州の 183 病院における医療関連感染症の負荷と種類を報告している．
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自閉症児の脳における崩壊を示す斑
Patches of Disruption in Brains of Children with Autism自閉症児 11 例の死後脳組織検体の分子解析により，このうち 10 例の前頭前皮質と側頭皮質に，ニューロン構造異常を示す斑が存在することが示された．
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短報：不妊症における変異透明帯蛋白
Brief Report: Mutant Zona Pellucida Protein in Infertility透明帯は卵子を覆う透明なゼリー状のマトリックスであり，受精には不可欠である．原発性不妊症の姉妹 4 人で，透明帯蛋白の 1 つに影響を及ぼす変異が存在していることが明らかとなった．
CRITICAL CARE MEDICINE
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重症疾患の急性期における栄養
Nutrition in the Acute Phase of Critical Illnessこの概説では，集中治療室の重症疾患患者における経腸栄養や経静脈栄養の開始について，最新の知識を取り上げる．
HEALTH LAW, ETHICS, AND HUMAN RIGHTS
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FDA による新たな「画期的治療薬」の分類
New FDA Breakthrough-Drug Category2012 年 7 月，FDA 安全・イノベーション法は，重篤な疾患に対する治療法の開発を促進するため，「画期的治療法（breakthrough therapy）」を指定することにした．著者らは，新たな指定の意義について論じている．
PERSPECTIVE
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高齢者のうつ病の診断
Diagnosing Depression in Older Adults高齢者のうつ病の有病率は他の年齢層より低いが，抗うつ薬の処方数はこの傾向とは一致していない．多くの患者はプライマリケア施設で治療を受けるが，そこでのうつ病の診断と治療には改善が必要である．
Videos, Images, and Multimedia
IMAGES IN CLINICAL MEDICINE
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耳下腺腫瘍による扁桃の非対称性
Tonsillar Asymmetry from a Parotid Tumor
28 歳の女性が，扁桃の非対称性と，左頬の裏の，数ヵ月間で緩徐に増大した疼痛を伴わないしこりのため受診した．身体診察にて，左扁桃の偏位と，下顎後部に無動性の硬い腫瘤が認められた．
VIDEOS IN CLINICAL MEDICINE
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新生児に対する末梢挿入中心静脈カテーテル留置
PICC Placement in the Neonate
新生児の患児では，生命維持を目的とした薬物と栄養の送達のために，長期にわたる血管アクセスが必要になることが多い．この動画では，新生児に対する末梢挿入中心静脈カテーテル（PICC）留置を示す．
INTERACTIVE MEDICAL CASE
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衰弱
Wasting Away
この双方向の特集記事では， 疼痛， 脱力， 経口摂取不良を呈する 40 歳の女性の症例を紹介する．NEJM.org でご自身の診断・治療技術を試してください．
PERSPECTIVE AUDIO INTERVIEW
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研修期間中の監督指導
Supervision during ResidencyAllan Detsky が，米国卒後医学教育認定評議会（ACGME）が定めたレジデントの監督指導に関する規則と，医学教育における段階的な自主性の体得の必要性について論じている．
