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    NEJM.orgからピックアップされている注目記事の一覧です.

April 10, 2014
Vol. 370 No. 15

This Week in the JOURNAL

ORIGINAL ARTICLES

  • 駆出率が保持された心不全に対するスピロノラクトン
    Spironolactone for Heart Failure with Preserved EF

    この試験では,駆出率が保持された心不全患者 3,445 例が,スピロノラクトン群とプラセボ群に割り付けられた.平均 3.3 年の時点で,心血管系の原因による死亡,蘇生された心不全,心不全による入院に群間で有意差は認められなかった.

  • 治療抵抗性高血圧に対する腎除神経術
    Renal Denervation for Resistant Hypertension

    この大規模試験では,腎動脈内で高周波アブレーションカテーテルを用いて行う腎除神経術は,治療抵抗性高血圧患者の血圧に有意な影響を及ぼさなかった.この結果は,偽手術を対照に設定しなかったより小規模な試験の結果と矛盾する.

  • 中等度リスクの肺塞栓症に対する血栓溶解療法
    Fibrinolysis for Intermediate-Risk Pulmonary Embolism

    無作為化試験において,中等度リスクの肺塞栓症患者 1,006 例が,標準的なヘパリン療法に加えて,テネクテプラーゼを投与する群とプラセボを投与する群に割り付けられた.テネクテプラーゼ群のほうが血行動態の代償不全の発生率は低かったが,重大な出血と脳卒中の頻度が高かった.

  • 重症敗血症に対するアルブミン補充
    Albumin Replacement in Severe Sepsis

    重症敗血症患者に対し,晶質液輸液にアルブミン補充を併用しても,晶質液単独と比較して,28 日死亡率,90 日死亡率に対する利益は認められなかった.事後解析では,敗血症性ショック患者には有用である可能性が示唆された.

  • 新たなコレステロールガイドラインの影響
    Effects of New Cholesterol Guidelines

    研究者らは,全米健康栄養調査(NHANES)の 2005~10 年のデータを用いて,新たなコレステロール治療ガイドライン 2013 による影響を米国全体に外挿した.新ガイドラインによって,スタチン療法に適格とされる成人の数は 1,280 万人増加すると推定されている.

CASE RECORDS OF THE MASSACHUSETTS GENERAL HOSPITAL

  • ボストンマラソンでの爆弾爆発により外傷を負った男性
    A Man with Traumatic Injuries after a Bomb Explosion at the Boston Marathon

    34 歳の男性が,ボストンマラソンで爆弾が爆発した際に負った外傷のため救急部に搬送された.男性の右下肢は膝から下が切断されており,左下肢は熱傷を負っていた.画像検査で両下肢,骨盤,胸部に金属性異物を認めた.

PERSPECTIVE

  • 健康増進のための同性婚
    Same-Sex Marriage for Better Health

    研究では,同性婚に対する差別的な環境と禁止が健康に害を及ぼすこと,そして同性婚を合法化すれば性的マイノリティ(LGBT)の人々の健康によい影響を及ぼし,LGBT とその子どもたちの保険利用が向上することが示唆されている.

Videos, Images, and Multimedia

IMAGES IN CLINICAL MEDICINE VIDEOS

  • 口蓋垂血管性浮腫
    Uvular Angioedema

    口蓋垂血管性浮腫

    下壁誘導の ST 上昇型心筋梗塞の男性の診察で,口蓋垂血管性浮腫が認められた.血管性浮腫は,抗ヒスタミン薬とグルココルチコイドの投与後 24 時間以内に消失した.動画では,血管性浮腫とその消失を示す.

CLINICAL PRACTICE AUDIO

  • 膜翅目刺傷に対する過敏症
    Hypersensitivity to Hymenoptera Stings

    膜翅目刺傷によるアナフィラキシー反応には,ただちにエピネフリンの筋肉内投与を行うべきである.

CASE RECORDS OF THE MASSACHUSETTS GENERAL HOSPITAL VIDEOS

  • 心エコー検査
    Echocardiographic Studies

    患者の胸郭内の異物を調査するために,経胸壁・経食道心エコー検査が行われた.動画では,右心房の小柱に埋め込まれた金属物を示す.

INTERACTIVE MEDICAL CASE

  • 発熱と呼吸困難を呈する女性
    A Woman with Fever and Dyspnea

    発熱と呼吸困難を呈する女性

    この双方向の特集記事では,疲労,労作時呼吸困難, 連日性発熱, 寝汗を呈する女性の症例を紹介する.NEJM.org でご自身の診断・治療技術を試してください.

VIDEOS IN CLINICAL MEDICINE

  • 小児における処置による鎮静と鎮痛
    Procedural Sedation and Analgesia in Children

    この動画では,小児における処置による鎮静と鎮痛の方法を示す.

PERSPECTIVE AUDIO INTERVIEW

  • 栄養補助食品の安全性モニタリング
    Monitoring Supplement Safety

    Pieter Cohen が,安全でない栄養補助食品ならびにそれに関する情報を,医師と当局が共有する方法について論じている.