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This Week at NEJM.org
NEJM.orgからピックアップされている注目記事の一覧です.
May 22, 2014
Vol. 370 No. 21
This Week in the JOURNAL
ORIGINAL ARTICLES
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肝硬変を伴う C 型肝炎に対する抗ウイルスレジメン
Antiviral Regimen for Hepatitis C with CirrhosisC 型肝炎ウイルス(HCV)遺伝型 1 型に感染した肝硬変患者において,3 つの新規抗ウイルス薬+リバビリンによるウイルス排除(SVR)率は,12 週間投与群で 92%,24 週間投与群で 96%であった.患者の 2%が有害事象により投与を中止した.
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C 型肝炎ウイルスに対するリバビリン併用・非併用下の抗ウイルスレジメン
Antiviral Regimen with or without Ribavirin for HCV未治療の C 型肝炎ウイルス(HCV)遺伝型 1 型感染患者において,リバビリン併用または非併用下での 3 つの新規抗ウイルス薬投与により,高いウイルス排除(SVR)率が得られた.リバビリンの省略によって遺伝型 1a 型感染患者では効果の低減が認められたが,遺伝型 1b 型感染患者では低減は認められなかった.
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C 型肝炎ウイルスに対するソホスブビルとリバビリン
Sofosbuvir and Ribavirin in HCVC 型肝炎ウイルス(HCV)遺伝型 2 型感染患者または 3 型感染患者を対象に,ソホスブビル+リバビリン投与を遺伝型 2 型患者には 12 週間,遺伝型 3 型患者には 24 週間行った.ウイルス排除(SVR)率は,遺伝型 2 型患者で 93%,遺伝型 3 型患者で 85% であった.
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肥満手術と 2 型糖尿病
Bariatric Surgery and Type 2 Diabetesコントロール不良の 2 型糖尿病を有する肥満患者が,強化内科的治療に加えて肥満手術を行う群と,内科的治療のみを行う群に無作為に割り付けられた.追跡調査 3 年の時点で,血糖コントロールを達成することができた患者は手術群のほうが有意に多かった.
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術後膵液瘻に対するパシレオチド
Pasireotide for Postoperative Pancreatic Fistula術後膵液瘻は,膵臓手術に伴う頻度の高い合併症である.この試験では,ソマトスタチンアナログであるパシレオチドを投与してから膵切除術を受けた患者では,術後膵液瘻,膵液漏出,膵膿瘍の発生が減少した.
CASE RECORDS OF THE MASSACHUSETTS GENERAL HOSPITAL
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性交後出血のみられるボツワナの女性
A Woman in Botswana with Postcoital Bleeding高度扁平上皮内病変を有する 46 歳の HIV 感染女性が,性交後出血がみられるためボツワナで評価を受けた.子宮頸部と腟の検査中に,巨大な菌状発育性病変が認められた.診断手技が行われた.
PERSPECTIVE
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マンモグラフィスクリーニングプログラムを廃止する?
Abolishing Mammography Screening Programs?2 月に,スイス医学評議会は,新たな系統的マンモグラフィスクリーニングプログラムは導入しないこと,現行のプログラムに期限を設けること,スクリーニングの質を評価すること,利益と害に関する明確な情報を女性に提供することを勧告した.
Videos, Images, and Multimedia
IMAGES IN CLINICAL MEDICINE
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骨膜下骨吸収
Subperiosteal Bone Resorption45 歳の男性が,食欲不振,疲労,口渇で入院した.男性は 10 年ほど前に尿路結石の治療を受けていた.検査では,血清カルシウム上昇が認められ,血清インタクト副甲状腺ホルモン濃度は 3,844 pg/mL(正常範囲 10.3~65.9)であった.
CLINICAL PRACTICE AUDIO
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溜め込み障害
Hoarding Disorder『精神疾患の診断・統計マニュアル』第 5 版(DSM-5)に新たに加えられた溜め込み障害は,所有物を手放すのが持続的に困難であることを特徴とし,その結果,居住空間はひどく散らかり,苦痛や,社会的機能の障害が生じる.第一選択の治療法として,とくに溜め込むという問題点に合わせた行動療法があげられる.
PERSPECTIVE AUDIO INTERVIEW
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乳癌スクリーニング
Breast-Cancer ScreeningMette Kalager が,マンモグラフィによる定期的スクリーニングを段階的に廃止するというスイス医学評議会の勧告について検討する.