ORIGINAL ARTICLES

• 膀胱尿管逆流症患児の治療
  Treating Children with Vesicoureteral Reflux

  初回または 2 回目の有熱性または症候性の尿路感染症後に膀胱尿管逆流症が認められた小児を対象としたこのプラセボ対照試験では，予防的抗菌薬投与は再発リスクの大幅な低下に関連したが，腎瘢痕リスクの低下には関連しなかった．

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• 関節リウマチに対するトファシチニブとメトトレキサートとの比較
  Tofacitinib vs. Methotrexate in Rheumatoid Arthritis

  関節リウマチ患者において，トファシチニブは，メトトレキサートと比較して徴候・症状の大幅な軽減に関連した．トファシチニブ投与例では，帯状疱疹と，クレアチニン値の上昇，LDL コレステロール・HDL コレステロール上昇が，より高頻度に発生した．

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• オピオイド誘発性便秘に対するナロキセゴール
  Naloxegol for Opioid-Induced Constipation

  この試験では，オピオイド誘発性便秘を有する患者に，経口末梢性μオピオイド受容体拮抗薬であるナロキセゴールを投与した．ナロキセゴールはプラセボと比較して有効であり，疼痛コントロールを妨げることも，オピオイドの増量を必要とすることもなかった．

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• 抗うつ薬と先天性心疾患のリスク
  Antidepressants and Risk of Congenital Cardiac Defects

  この全米のメディケイドデータに関する研究では，うつ病や他の交絡因子で補正すると，選択的セロトニン再取込み阻害薬や，他の抗うつ薬の使用に関連する先天性心疾患リスクの有意な上昇は認められなかった．

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• 短報：次世代シーケンシングによる神経レプトスピラ症の診断
  Brief Report: Diagnosis of Neuroleptospirosis by Next-Generation Sequencing

  重篤な感染症を引き起こすまれな病原菌の診断は困難な場合がある．この症例報告では，標的抗菌薬療法を成功させるため，次世代シーケンシングをリアルタイムで用いて，レプトスピラによる中枢神経系感染症を診断した．

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REVIEW ARTICLE

• 診断のためのゲノム・エクソーム配列決定
  Genome and Exome Sequencing for Diagnosis

  遺伝子診断を目的とした臨床的ゲノム・エクソーム配列決定の使用が大幅に増えている．この概説では，遺伝的原因が疑われる疾患の確定診断を得たい医師に対する指針を示している．

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CORRESPONDENCE

• 医師と武器を他人に見えない状態で携帯することへの許可
  Physicians and Permits for Concealed Weapons

  多くの州では，武器を他人に見えない状態で携帯するためには，許可が出される前に医師の適性評価が必要とされる．ノースカロライナ州の医師の調査では，大多数が，他人に見えない状態で携帯する武器を患者が安全に使用できるかを適切には評価できていないと報告した．

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