ORIGINAL ARTICLES

• 西アフリカにおけるエボラウイルス病
  Ebola Virus Disease in West Africa

  WHO エボラ対策チームは，現在の流行に関するこの報告で，症状，致死率，潜伏期間，基本再生産数，感染間隔に関するデータを提示している．世界規模の対策を大幅に改善しなければ，11 月初旬までに 20,000 人以上が感染する可能性がある．

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• 敗血症性ショックにおける目標指向型蘇生
  Goal-Directed Resuscitation in Septic Shock

  敗血症の早期治療は，10 年以上にわたりアルゴリズムに基づいて行われている．主にオーストラリアとニュージーランドで実施されたこの試験では，アルゴリズムに基づく治療を行っても，通常ケアと比較して優越性は認められなかった．

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• 白血病に対するキメラ抗原受容体 T 細胞
  Chimeric Antigen Receptor T Cells for Leukemia

  この試験では，抗 CD19 および活性化シグナル惹起分子を導入した T 細胞の移入によって，再発および難治性急性白血病患者の 90%で完全寛解が得られ，6 ヵ月の時点での全生存率は 78%であった．

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SPECIAL ARTICLE

• 医療過誤改革と救急診療
  Malpractice Reform and Emergency Department Care

  医療過誤改革の目的の一つは，防衛的な医療の実施を抑制することとされている．テキサス州，ジョージア州，サウスカロライナ州では，救急診療における医療過誤の基準を「通常過失」から「重過失」に引き上げる法律が制定されたが，救急部における診療強度に大きな影響はなかった．

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CASE RECORDS OF THE MASSACHUSETTS GENERAL HOSPITAL

• 慢性咽頭痛と扁桃腫瘤を呈する女性
  A Woman with Chronic Sore Throat and a Tonsillar Mass

  関節リウマチを有する 78 歳の女性が，慢性咽頭痛，嚥下痛，扁桃腫瘤のため，マサチューセッツ眼科耳科病院に入院した．診断検査が行われた．

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MEDICINE AND SOCIETY

• 見えないリスク，感情的な選択
  Invisible Risks, Emotional Choices

  マンモグラフィによるスクリーニングほど，感情とリスク評価の緊張関係が浮き彫りになる医学的判断はないように思える．このように，利益とリスクの理解が感情によって左右される場合，意思決定の共有という目標はどのようにして達成すればよいだろうか？

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PERSPECTIVE

• ポリオ根絶を達成・維持する
  Achieving and Maintaining Polio Eradication

  ナイジェリアでポリオの対策が大きく進展し，また，アフリカの他の地域でこの数ヵ月間に同定されたポリオの症例数が少なかったことから，いくつかの課題が残るものの，今年の終わりまでにアフリカ大陸からポリオが根絶される可能性が出てきた．

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