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This Week at NEJM.org
NEJM.orgからピックアップされている注目記事の一覧です.
June 4, 2015
Vol. 372 No. 23
This Week in the JOURNAL
ORIGINAL ARTICLES
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急性低酸素性呼吸不全に対する高流量酸素療法
High-Flow Oxygen in Acute Hypoxemic Respiratory Failure急性低酸素性呼吸不全患者を,標準酸素療法,高流量酸素療法,非侵襲的換気療法のいずれかに割り付けた.気管挿管率に群間で有意差は認められなかったが,90 日死亡率は,高流量酸素療法群がもっとも低かった.
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2 型糖尿病における転帰の追跡調査
Follow-up of Outcomes in Type 2 Diabetes退役軍人省糖尿病試験(VADT)のほぼ 10 年にわたる追跡調査において,強化血糖コントロールを 5.6 年間受けた 2 型糖尿病患者では,標準コントロールに割り付けられた患者と比較して,主要心血管イベントが 1,000 人年あたり 8.6 件少なかったが,全生存率の改善は認められなかった.
REVIEW ARTICLE
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バソプレシン拮抗薬
Vasopressin Antagonistsこの総説では,バソプレシン拮抗薬の開発に結び付いた重要な発見について,その作用,副作用,新たな安全性の懸念事項,データの重大な欠落に重点をおいてまとめている.また,この薬剤をいつどのように使用すべきかについても考察している.
CLINICAL PROBLEM-SOLVING
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疎きもの,再び来たる
In Sight and Out of Mind21 歳の男性が,発熱と発疹を呈して救急部を受診した.発熱は受診の約 1 週間前に出現し,悪寒,筋肉痛,悪心・嘔吐を伴った.また,羞明を伴わない頭痛もみられた.
SOUNDING BOARD
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精確な医療の展望と問題
The Promise and Problems of Precision Medicineこの記事では,精確な医療(precision medicine)に対して,医師,患者,製薬業界,政策立案者が認識を深めていることについて考察し,急速に進められているこの領域が,実際の医療にどのような影響を及ぼすかをまとめている.
SPECIAL REPORT
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遺伝子検査規制の課題
The Challenge of Regulating Genetic Testing著者らは,臨床医学における次世代シーケンシングや,薬事未承認検査法に関する FDA の提案の本質について概説し,消費者の保護と技術革新の促進には何が必要か,見解を述べている.
PERSPECTIVE
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ブラジルの家族健康政策
Brazil’s Family Health Strategyブラジルの医療制度では,積極的な初期治療への普遍的なアクセスを提供し,公衆衛生介入を行えるよう,非専門家による地域医療エージェントや,集学的治療チームを中心としたプライマリケアへのアプローチを展開し,急速に拡大させている.
Videos, Images, and Multimedia
IMAGES IN CLINICAL MEDICINE
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耳介腫脹
Enlarged Pinna82 歳の男性が,難聴を伴う左耳の腫脹が 1 年間続いたため受診した.グルココルチコイド外用薬を局所的に 4 ヵ月間使用していたが,効果はなかった.診察にて,患耳の腫脹,硬化,紅斑が認められたが,リンパ節腫脹はみられなかった.
VIDEOS IN CLINICAL MEDICINE
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非侵襲的陽圧換気療法
Noninvasive Positive-Pressure Ventilationこの動画では,非侵襲的陽圧換気療法を紹介している.特定の状況下では,この方法により,侵襲的換気療法と同等の効果が,気管挿管によるリスクをほとんど伴わずに得られる.
PERSPECTIVE INTERACTIVE GRAPHIC
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世界の医療制度
International Health Care Systemsカナダ,スウェーデン,米国,イングランド,中国,およびドイツの医療制度の特徴と,それらの 6 ヵ国で達成された健康転帰を示す双方向性のグラフが更新され,ブラジルが加えられた.
PERSPECTIVE AUDIO INTERVIEW
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出産に最適な場所
The Best Place for ChildbirthNeel Shah が,英国で発表された,助産師主導による出産の安全性に関する新たなガイドラインについて論じている.