ORIGINAL ARTICLES

• 糖尿病における死亡と心血管疾患
  Mortality and Cardiovascular Disease in Diabetes

  スウェーデンの 1 型糖尿病または 2 型糖尿病の患者を対象に，1998～2014 年の死亡と心血管疾患発生の動向を調査した．いずれの転帰も大幅に減少したが，2 型糖尿病患者では致死的転帰の減少が対照よりも小さかった．

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• 若年者における糖尿病の発症動向
  Incidence Trends of Diabetes among Youths

  この研究では，2002～12 年に 1 型糖尿病または 2 型糖尿病を発症した若年者を，米国の 5 つの研究施設で特定した．年齢，性別，人種・民族で調整後，1 型糖尿病と 2 型糖尿病の発症が，相対的に毎年増加した．

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• LDL コレステロール高値の患者に対するインクリシラン
  Inclisiran in Patients with Elevated LDL Cholesterol

  PCSK9 mRNA を標的とする低分子干渉 RNA であるインクリシランを，LDL コレステロール高値の心血管リスクが高い患者にベースラインで 1 回，またはベースラインと 90 日目の 2 回，皮下注射により投与した．180 日目の LDL コレステロールは有意に低かった．

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SPECIAL ARTICLE

• マラソン大会中の救急医療の遅延と死亡率
  Emergency Care Delays and Mortality during Marathons

  マラソン大会中は道路閉鎖によって救急医療が遅れる可能性がある．この解析では，大会当日に急性心筋梗塞または心停止で入院した患者は，当日以外に入院した患者と比較して救急搬送時間が長く，30 日死亡率が高かった．

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REVIEW ARTICLE

• クッシング症候群
  Cushing’s Syndrome

  クッシング症候群の患者を肥満やメタボリックシンドロームの患者と鑑別するのに必要な生化学的検査項目は，尿中遊離コルチゾール値，血漿コルチコトロピン値，血漿コルチゾール値のわずか 3 種類である．

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MEDICINE AND SOCIETY

• 患者が意思決定できないとき，だれが決定するのか？
  Who Decides When a Patient Can’t?

  米国では，標準規定された代理人の指名と否認，代理人に必要とされる属性，意思決定者候補の優先順位，紛争解決に関する手続きが州によって異なり，このことが臨床医，患者，公衆衛生に重要な影響を及ぼしている．

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PERSPECTIVE

• スタンディングロックから学ぶ教訓
  Lessons from Standing Rock

  スタンディングロックにある Oceti Sakowin キャンプでのボランティアを終えてナバホ族の居住地に戻った医師が，以前よりも患者とうまく関わることができるようになった．異文化を体験し，連帯を深めることは困難であるかもしれないが，信頼関係を築き，理解を深めることができる．

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