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This Week at NEJM.org
NEJM.orgからピックアップされている注目記事の一覧です.
December 21, 2017
Vol. 377 No. 25
This Week in the JOURNAL
ORIGINAL ARTICLES
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心原性ショックを伴う急性心筋梗塞に対する PCI
PCI in Acute MI with Cardiogenic Shock多枝冠動脈疾患を有し,心原性ショックを伴う急性心筋梗塞を発症した患者のうち,責任病変にのみ PCI を施行した群では,多枝 PCI を施行した群と比較して死亡または腎代替療法の 30 日リスクが低かった.
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レテルモビルによるサイトメガロウイルス感染予防
CMV Prophylaxis with Letermovirサイトメガロウイルス(CMV)感染は,造血幹細胞移植を受けた患者によくみられる合併症である.CMV–ターミナーゼ複合体阻害薬レテルモビルを予防投与した群では,CMV 感染の発生率がプラセボ群よりも 23 パーセントポイント低く,毒性も低いものであった.
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臍帯の遅延結紮と早期結紮との比較
Delayed versus Immediate Cord Clamping早産児における臍帯の早期結紮(10 秒以内)と遅延結紮(60 秒以降)とを比較した多施設共同試験で,最終月経から 36 週までの死亡または重大なイベントから成る複合主要転帰に群間で有意差は認められなかった.
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ウガンダにおけるシャント術と内視鏡治療との転帰の比較
Outcomes of Shunting vs. Endoscopic Treatment in Ugandaウガンダの感染後水頭症の乳児 100 例を対象とした無作為化試験で,脈絡叢焼灼を併用する内視鏡的第三脳室底開窓術と従来の脳室シャント術とを比較したところ,1 年の時点での認知転帰に有意差は認められなかった.
REVIEW ARTICLE
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成人における聴覚障害
Hearing Loss in Adults60 歳代の半数と 85 歳以上の 80%が聴覚障害を有している.聴覚系とその各部位を侵す疾患を理解することによって,臨床医はこの問題に取り組み,患者を適任者に紹介することが可能になる.
MEDICINE AND SOCIETY
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患者を元の状態に戻す
Putting the Patient Back Togetherネットワーク生物学者は,遺伝子,蛋白,内部環境,外部環境のあいだの複雑な相互作用から生じる相互的構造に焦点を合わせるなかで,バイオ医学の還元主義は人間の疾患のきわめて重要な面を見逃しているという社会科学的見解と同じことを訴えている.
PERSPECTIVE
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エビデンスに基づく医療政策
Evidence-Based Health Policyエビデンスに基づく医療政策(EBHP)を定義するための明確な枠組みは,政策の選択に合理的にアプローチするうえで必須の条件である.EBHP には,政策と目標をはっきりと区別する明確に規定された政策と,効果の程度を裏付ける実証が必要である.
Videos, Images, and Multimedia
IMAGES IN CLINICAL MEDICINE
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悪性黒色腫の十二指腸転移
Melanoma Metastatic to the Duodenum87 歳の男性が,3 週間前から続く悪心,嘔吐,食欲不振,体重減少を訴えて受診した.上部内視鏡検査にて 3 つの色素性病変を認め,生検にて悪性黒色腫を確認した.
CASE RECORDS OF THE MASSACHUSETTS GENERAL HOSPITAL VIDEOS
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心エコーと血管造影
Echocardiography and Angiography41 歳の女性が,繰り返す胸痛を訴えて受診した.トロポニン上昇と,心電図で前壁の ST 低下を認め,経胸壁心エコーと冠血管造影を行った.
NEJM QUICK TAKE
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乳児の感染後水頭症に対する治療
Treatment for Postinfectious Hydrocephalus in Infantsサハラ以南のアフリカでは,多数の乳児が水頭症に罹患している.水頭症は新生児期の脳室炎後に発症し,しばしば発育転帰不良に関連する.新しい研究知見が短い動画にまとめられている.
PERSPECTIVE AUDIO INTERVIEW
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メリットに基づく支援を見直す
Reexamining Merit-Based Aid医学部における借金がより少数の学生に集中していることについて,Roy Ziegelstein が論じている.