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This Week at NEJM.org
NEJM.orgからピックアップされている注目記事の一覧です.
July 5, 2018
Vol. 379 No. 1
This Week in the JOURNAL
ORIGINAL ARTICLES
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低分子干渉 RNA でアミロイドーシスを治療する
Treating an Amyloidosis with a Small Interfering RNA遺伝性トランスサイレチンアミロイドーシスは,末梢神経やその他の組織にミスフォールドしたトランスサイレチン蛋白が沈着することで引き起こされる.この第 3 相試験では,この疾患を治療するために,トランスサイレチンメッセンジャー RNA を標的とする低分子干渉 RNA であるパチシランが検討された.
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アンチセンス RNA でアミロイドーシスを治療する
Targeting an Amyloidosis with an Antisense RNAこの第 3 相試験では,末梢神経やその他の組織にミスフォールドしたトランスサイレチン蛋白の沈着を認める遺伝性トランスサイレチンアミロイドーシスの治療における,TTR メッセンジャー RNA を標的とする修飾オリゴヌクレオチドであるイノテルセンが検討された.
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妊娠中の血小板数
Platelet Counts during Pregnancy正常妊娠と合併妊娠の大規模解析において,妊娠中には通常,血小板数が減少することが示された.しかし,血小板数が 100,000/mm3 を下回ることはきわめてまれであり,その場合は背景にある妊娠以外の原因を速やかに調べる必要がある.
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天然痘に対するテコビリマット
Tecovirimat for Smallpox天然痘の原因となる天然痘ウイルスに感染した場合に用いる,FDA に承認されている抗ウイルス薬はない.この報告では,新しい抗ウイルス薬であるテコビリマットの有効性がサル痘・ウサギ痘モデルにおいて示され,ヒトでの薬物動態データにより支持された.
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肝細胞癌におけるカボザンチニブ
Cabozantinib in Hepatocellular Carcinoma肝細胞癌を有しソラフェニブなどによる全身療法中に病勢進行を認めた患者において,カボザンチニブを投与した群で 10.2 ヵ月であり,プラセボ群では 8.0 ヵ月であった.高グレードの有害事象は,以前にカボザンチニブで認められたものと同様であった.
CLINICAL IMPLICATIONS OF BASIC RESEARCH
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喘息におけるインターロイキン-9 濃度のエピジェネティックコントロール
Epigenetic Control of Interleukin-9 Levels in Asthma喘息の炎症はインターロイキン-9 を介して起こる.最近の研究で,喘息モデルマウスにおけるインターロイキン-9 合成に対するエピジェネティックな効果が示された.
PERSPECTIVE
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オピオイド危機とプライマリケア
The Opioid Crisis and Primary CarePerspective の 3 本の記事で,米国におけるオピオイド使用障害のケアを改善するための方法として,プライマリケアクリニックでのブプレノルフィンまたはメサドンによる治療の利用機会を,全米規模で拡大するなどの方法を推奨している.
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君を救ったことを許してくれないか
Will You Forgive Me for Saving You?乳児が救急部に担ぎ込まれた.母親に乱暴に抱えられ,脈は遅く,飛んでいた.右眉の上に大きな,むごたらしい紫色のこぶがあり,医師の目は泳いだ.その表面の創も十分痛ましいが,その下に潜む破壊状態には及ばない.
Videos, Images, and Multimedia
IMAGES IN CLINICAL MEDICINE
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上大静脈の慢性閉塞
Chronic Occlusion of the Superior Vena Cava89 歳の男性が鼠経ヘルニアの評価のため受診した.著明な腹壁静脈瘤を認め,画像検査にて上大静脈の閉塞を認めた.
VIDEOS IN CLINICAL MEDICINE
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超音波ガイド下鎖骨下静脈穿刺
Ultrasound-Guided Cannulation of the Subclavian Veinリアルタイム超音波ガイド下鎖骨下静脈穿刺には,ランドマーク法を上回る利点がある.この動画では,リアルタイム超音波ガイド下鎖骨下静脈穿刺に用いる装備と技術を紹介する.
FRONTIERS IN MEDICINE
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キメラ抗原受容体 T 細胞
Chimeric Antigen Receptor T Cellsこの総説では,T 細胞の遺伝子操作と人工免疫について,治療抵抗性腫瘍の患者に持続的寛解をもたらすことに焦点を絞って論じている.キメラ抗原受容体 T(CAR-T)細胞の作用を動画で示し,重要な用語をイラスト付きの用語解説で定義している.この記事に関連するインタビューを Carl June に行っている.
NEJM QUICK TAKE
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天然痘を治療する
Treating Smallpox天然痘は 1980 年に根絶が宣言されたが,天然痘を引き起こす痘瘡ウイルスは依然存在しており,既知の有効な治療はない.新しい研究知見が短い動画にまとめられている.
PERSPECTIVE AUDIO INTERVIEW
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依存症ケアを改善する
Improving Addiction CareBrendan Saloner が,オピオイド使用障害に対する治療薬の利用機会を拡大することについて論じている.