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This Week at NEJM.org
NEJM.orgからピックアップされている注目記事の一覧です.
June 11, 2020
Vol. 382 No. 24
This Week in the JOURNAL
ORIGINAL ARTICLES
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急性間欠性ポルフィリン症に対するギボシラン
Givosiran for Acute Intermittent Porphyria急性間欠性ポルフィリン症患者を対象とした無作為化第 3 相試験で,アミノレブリン酸合成酵素をコードするメッセンジャー RNA を標的とするよう設計されたオリゴヌクレオチド薬ギボシランを使用した患者は,6 ヵ月の時点でのポルフィリン症発作の年間発生率が,プラセボを使用した患者と比較して 74%低かった.
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アイスランドにおける SARS-CoV-2
SARS-CoV-2 in Icelandアイスランドでは,SARS-CoV-2 のウイルス検査,接触者追跡調査,社会的距離確保(ソーシャルディスタンシング)対策を適時に実施したものの,感染が拡大している.しかし 2020 年 3 月 13 日~4 月 4 日の期間には,感染者の割合に増加はみられなかった.
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ブラジルにおける脳梗塞に対する血栓除去術
Thrombectomy for Stroke in Brazil血管内血栓除去術は,高所得国では,脳梗塞に関連する障害を減らすのに有効であることが示されている.途上国であるブラジルの公的医療システム内で行われた試験で,症状発現後 8 時間以内に血管内血栓除去術で治療された患者で同程度の有効性が示された.
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重症 Covid-19 に対する未承認薬レムデシビルの人道的使用
Compassionate-Use Remdesivir for Severe Covid-19重症 Covid-19 の患者群が,未承認薬の人道的使用(コンパッショネートユース)プロトコルに基づいてレムデシビルの投与を受けた.酸素療法の状況の改善が 68%で認められ,追跡期間中央値 18 日の時点で,全死亡率は 13%であった.
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短報:コクシジオイデス症における 2 型ヘルパー T 細胞サイトカイン阻害
Brief Report: Th2 Cytokine Blockade in Coccidioidomycosis小児 1 例が抗真菌性抗菌薬不応の播種性コクシジオイデス症を発症した.後にインターロイキン-12 のシグナル伝達に異常があることが判明した.インターフェロンγの投与に加え,インターロイキン-4 およびインターロイキン-13 受容体を遮断する抗体であるデュピルマブを投与したところ,骨格,両肺,軟部組織,リンパ節の病変が消失した.
CASE RECORDS VIDEO
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経胸壁心エコー検査
Transthoracic Echocardiography73 歳の男性が,Covid-19 パンデミック時に急性低酸素性呼吸不全で受診した.経胸壁心エコー検査にて左室全体の重度の収縮能低下と,右室自由壁および心尖の運動低下を認めた.
Videos, Images, and Multimedia
IMAGES IN CLINICAL MEDICINE
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手術痕における結腸癌の転移
Colon Cancer Metastases in a Surgical Scar転移性結腸癌を有する 59 歳の男性が,腹部手術痕周囲に淡紅色の硬い皮膚病変を訴えて受診した.皮膚転移であることが生検で明らかになった.
REVIEW ARTICLE
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ダウン症候群
Down Syndromeダウン症候群は表現型が多様であるが,各人の能力を最大限に活かすためのプログラムが導入されている.関連するさまざまな医学的問題のサーベイランスのためのガイドラインと,ダウン症候群に特有の問題に対処するための指針が利用可能である.
NEJM QUICK TAKE
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急性間欠性ポルフィリン症を治療する
Treating Acute Intermittent Porphyria急性肝性ポルフィリン症は,ヘム生合成酵素の欠損によって引き起こされる.神経毒性のあるヘム中間体が蓄積することで,神経系やその他の臓器が損傷する.発作は通常,緊急の治療が必要となり,発作を予防するための選択肢は限られている.新しい研究知見が短い動画にまとめられている.
PERSPECTIVE AUDIO INTERVIEW
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Covid-19 とメディケイド政策
Covid-19 and Medicaid PolicyBenjamin Sommers が,Covid-19 による州のメディケイドプログラムへの圧力の高まりと,メディケイドを強化する政策について論じている.