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This Week at NEJM.org
NEJM.orgからピックアップされている注目記事の一覧です.
August 13, 2020
Vol. 383 No. 7
This Week in the JOURNAL
ORIGINAL ARTICLES
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急性骨髄性白血病に対するアザシチジンとベネトクラクスの併用
Azacitidine plus Venetoclax in AML骨髄破壊的前処置を受けることのできない 400 例を超える高齢の急性骨髄性白血病(AML)患者では,アザシチジン+ベネトクラクス(B 細胞リンパ腫 2 阻害薬)の投与を受けた患者のほうが,アザシチジンの単独投与を受けた患者よりも複合完全寛解の割合が高く(66.4% 対 28.3%),全生存期間の中央値が長かった(14.7 ヵ月 対 9.6 ヵ月).
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下肢蜂窩織炎の再発に対する圧迫療法
Compression for Recurrent Cellulitis of the Leg下肢の慢性浮腫を有し蜂窩織炎を繰り返す患者 84 例を対象とした単一施設無作為化非盲検試験で,圧迫療法を受けた患者は,蜂窩織炎の予防に関する指導のみを受けた患者よりも蜂窩織炎と入院の発生率が低かった.
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人口ベースの肺癌死亡率の低下
Decreased Population-Based Mortality from Lung Cancer喫煙の減少を一つの理由として,肺癌発生率が低下している.しかし,人口ベースの非小細胞肺癌による死亡率の低下は,癌スクリーニングで説明されうる低下や,癌発生率の低下よりも大きかった.この研究で得られたエビデンスは,治療の進歩によって死亡率の低下が加速したことを示している.
REVIEW ARTICLE
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癌に対するエピジェネティック治療
Epigenetic Therapies for Cancer癌細胞の生態は,遺伝子発現のエピジェネティック調節因子の変化により決定付けられる.これらの調節因子の根底にある機序が次第に解明され,その機能を変化させる薬剤が治療法として開発されつつある.
IMAGES IN CLINICAL MEDICINE
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大腸癌の口腔転移
Oral Metastasis of Colorectal Cancer大腸癌を有する 60 歳の女性が口腔内の易出血性腫瘤を訴えて受診した.生検が行われ,大腸癌の転移と診断された.
CLINICAL IMPLICATIONS OF BASIC RESEARCH
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炎症性腸疾患と膵炎におけるビリルビン
Bilirubin in IBD and Pancreatitis1930 年のノーベル化学賞受賞者 Hans Fischerの研究がビリルビンの合成につながった.その後見出され,炎症性腸疾患と膵炎の前臨床試験で確認されたビリルビンの特性に Fischerはきっと驚くであろう.
Videos, Images, and Multimedia
INTERACTIVE MEDICAL CASE
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再燃に陥る
Caught in a Flareこの双方向性の症例報告では,1 ヵ月前から疲労の悪化,全身の関節痛,顔面・両上肢の皮疹,両下肢の腫脹,頻尿が続いている全身性エリテマトーデスの女性を紹介する.NEJM.org でご自身の診断・治療技術を試してください.
CASE RECORDS OF THE MASSACHUSETTS GENERAL HOSPITAL
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肺腫瘤を有する女性
A Woman with a Lung Mass47 歳の女性が,Covid-19 パンデミックの初期に咳嗽と息切れを訴えて受診した.X 線検査で右肺下葉に球状腫瘤が認められた.CT で腫瘤の存在が確認され,すりガラス状陰影とリング状陰影(reversed halo sign)が認められた.腫瘍科へのコンサルテーションが要請され,診断が下された.
NEJM QUICK TAKE
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高齢の急性骨髄性白血病患者の転帰を改善する
Improving Outcomes in Older Patients with AML急性骨髄性白血病(AML)の標準治療は,強化導入化学療法後の地固め療法,幹細胞移植,またはその両方である.高齢の患者は,標準化学療法に不適格な場合や難治性 AML の場合がある.強度の低いレジメンでは寛解の割合は低く,生存期間は 1 年未満である.新しい研究知見が短い動画にまとめられている.
PERSPECTIVE AUDIO INTERVIEW
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医療支出をさらに詳しく検討する
A Closer Look at Health Care SpendingKatherine Baicker が,米国の医療支出の評価と,より価値のある資源利用に向かうことについて論じている.