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This Week at NEJM.org
NEJM.orgからピックアップされている注目記事の一覧です.
August 27, 2020
Vol. 383 No. 9
This Week in the JOURNAL
ORIGINAL ARTICLES
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RET 融合遺伝子陽性肺癌におけるセルペルカチニブ
Selpercatinib in RET Fusion–Positive Lung CancerRET 融合遺伝子陽性肺癌は,非小細胞肺癌の 1~2%を占める.治療歴のある RET 融合遺伝子陽性肺癌患者では,RET キナーゼ阻害薬セルペルカチニブの投与を受けた患者の 64%で奏効が得られ,未治療の患者では 85%で奏効が得られた.患者の約 1/3 にグレード 3 以上の有害事象が認められた.
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甲状腺髄様癌に対するセルペルカチニブ
Selpercatinib for Medullary Thyroid Cancer甲状腺髄様癌を発症した患者では,RET に体細胞変異または生殖細胞系列変異が生じていることが多い.セルペルカチニブは新規の RET 阻害薬である.第 1・2 相試験で,セルペルカチニブにより,治療歴のある患者 55 例中 38 例(69%)と未治療の患者 88 例中 64 例(73%)で奏効が得られた.毒性は主に低グレードであった.
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1 型糖尿病児におけるクローズドループシステム
A Closed-Loop System in Children with Type 1 Diabetesクローズドループシステム(人工膵臓とも呼ばれる)は,1 型糖尿病児の血糖の転帰を改善する可能性がある.この 16 週間の試験で,血糖値が目標範囲内であった時間の割合は,クローズドループシステムのほうがセンサー付きインスリンポンプよりも高かった.
IMAGES IN CLINICAL MEDICINE
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妊娠性疱疹
Pemphigoid Gestationis30 歳の妊娠女性が妊娠 34 週で痒みを伴う皮疹を訴えて救急部を受診した.生検が行われ,妊娠性疱疹の診断が下された.
CORRESPONDENCE
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無症候性SARS-CoV-2感染の自然経過
Natural History of Asymptomatic SARS-CoV-2 Infectionクルーズ船ダイヤモンド・プリンセス号での SARS-CoV-2 の集団感染では,感染しているが症状のない患者が同定された.この報告ではこれらの無症候性感染者のうち 96 例の,隔離中の経過が述べられている.隔離中は詳細な観察と,ウイルスの経時的な検査が行われた.
Videos, Images, and Multimedia
REVIEW ARTICLE
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アテローム性動脈硬化プラークの治癒
Atherosclerotic Plaque Healingアテローム性動脈硬化プラークの破綻とびらんにより急性冠症候群が発症する.最初の破綻後のプラークの治癒については,それほど広く研究されていない.プラーク治癒の機序と表現型の特性,臨床事象におけるその役割,ならびに治療上の意義についてまとめられている.
CASE RECORDS OF THE MASSACHUSETTS GENERAL HOSPITAL
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頭痛と歩行時のバランス障害を呈する女性
A Woman with Headache and Gait Imbalance53 歳の女性が,進行する頭痛と歩行時のバランス障害を訴えて受診した.MRI で,右小脳半球の脳実質内に増強病変(2.0 cm×1.8 cm×1.7 cm)が認められた.HIV スクリーニング検査で反応が認められたが,血漿中 HIV-1 RNA は検出されなかった.CD4 陽性 T 細胞数は 39/μL であった.診断のための検査が行われた.
GRAPHIC PERSPECTIVE
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マイブルースカイ
My Blue Skyこの Graphic Perspective では,Covid-19 パンデミックのさなかに陣痛が始まった看護師の話を紹介する.耳鼻咽喉科医である夫は,入院期間を最小限にしたいと考え病院への出発を遅らせるが,出発が少々遅すぎてしまい…
NEJM QUICK TAKE
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糖尿病児の血糖転帰を改善する
Improving Glycemic Outcomes in Children with Diabetes1 型糖尿病児では,米国糖尿病学会(ADA)が推奨する糖化ヘモグロビンの目標値(7%未満)の達成率は 20%未満である.グルコースに反応してインスリンを自動的に送達するクローズドループシステム(「人工膵臓」)により転帰と QOL が改善する可能性があるが,公表されているデータは限られている.新しい研究知見が短い動画にまとめられている.
PERSPECTIVE AUDIO INTERVIEW
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質が不十分である
Falling Short on QualityElizabeth McGlynn が,医療の質を改善するための取組みが成功しないことが多い理由と,今後われわれができることについて論じている.