ORIGINAL ARTICLES

• βサラセミアに対する遺伝子治療
  Gene Therapy for β-Thalassemia

  遺伝子導入した自家造血幹細胞の投与を受けた輸血依存性βサラセミア患者 23 例のうち，評価可能であった患者（22例）の 91%（20例）は輸血非依存状態となり，2 例ではベクターを発現する細胞の生着が少なかった．追跡期間中央値 29.5 ヵ月で，平均ヘモグロビン濃度は 11.7 g/dL であった．

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• タンザニアにおける蚊帳と成人期までの生存
  Mosquito Nets and Survival to Adulthood in Tanzania

  マラリアの伝播率の高い環境では，小児期早期のマラリア制御によって機能的免疫の獲得が遅れ，小児死亡がより後期に移行する可能性があるという仮説が立てられている．このような環境での幼少期のマラリア制御に関する 22 年間の研究で，幼少期の殺虫剤処理された蚊帳の使用による生存の利益が成人期まで持続することが示された．

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• 進行子宮内膜癌に対するレンバチニブとペムブロリズマブの併用療法
  Lenvatinib-Pembrolizumab in Advanced Endometrial Cancer

  白金製剤を含む治療中に進行した進行子宮内膜癌女性を，レンバチニブとペムブロリズマブの併用療法を行う群と，医師が選択した化学療法（ドキソルビシンまたはパクリタキセル）を行う群に無作為に割り付けた．無増悪生存期間の中央値はレンバチニブ＋ペムブロリズマブ群で 7.2 ヵ月，化学療法群で 3.8 ヵ月であり，全生存期間の中央値はそれぞれ 18.3 ヵ月と 11.4 ヵ月であった．

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• 食道癌に対する免疫チェックポイント療法
  Immune Checkpoint Therapy in Esophageal Cancer

  治療歴のない進行食道癌患者が，化学療法単独群，化学療法＋ニボルマブ群，ニボルマブ＋イピリムマブ群に無作為に割り付けられた．腫瘍細胞中の PD-L1 発現率が 1%以上の患者では，ニボルマブを含む 2 つのレジメンによって，化学療法よりも全生存期間が延長した．副作用のプロファイルは過去の報告と一致していた．

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REVIEW ARTICLE

• 不明熱
  Fever of Unknown Origin

  

  自然軽快する発熱を除外するのに十分な時間が経過したあと，質の高い検査を行っても原因が同定できない不明熱には，依然として難渋する．医師は，感染症と他の原因を鑑別するために，分子診断検査の進歩に助けられながら，患者の病歴に細心の注意を払う必要がある．

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CLINICAL PROBLEM-SOLVING

• 嵐の前の静けさ
  Calm before the Storm

  61 歳の男性が，黄疸，淡色便，暗色尿，瘙痒，疲労，最高 39℃の発熱（悪寒なし）が 1 週間続いたため評価を受けた．右季肋部の鈍痛があり，悪心を訴えたが，嘔吐はなかった．黄疸が出現する 6 週間前，男性は Covid-19 で入院していた．

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