The NEW ENGLAND JOURNAL of MEDICINE

日本国内版

年間購読お申込み

日本語アブストラクト

September 4, 2003 Vol. 349 No. 10

Share

Share on Facebook
Facebookで共有する
Share on Twitter
Twitterでつぶやく
Share on Note
noteに投稿する

RSS

RSS

腎臓以外の臓器移植後に発症する慢性腎不全
Chronic Renal Failure after Transplantation of a Nonrenal Organ

A.O. Ojo and Others

背景

腎臓以外の臓器の移植は,さまざまな要因による慢性腎疾患を併発することが多い.われわれは,人口ベースのコホート分析を行い,腎臓以外の臓器移植レシピエントにおける慢性腎不全の発症率,その危険因子,それに関連する死亡ハザードを評価した.

方 法

移植前と移植後の臨床変数と末期腎疾患(end-stage renal disease; ESRD)患者の登録簿から得たデータを連結させ,1990~2000 年に米国で腎臓以外の臓器移植を受けた 69,321 例における慢性腎不全の累積発症率(糸球体濾過率が体表面積 1.73 m2 当り 29 mL/分以下または ESRD への進展と定義)と,慢性腎不全に関連した死亡のリスクを推定した.

結 果

中央値 36 ヵ月の追跡期間中に,11,426 例(16.5%)が慢性腎不全を発症した.これらの患者のうち 3,297 例(28.9%)は,維持透析または腎移植を必要とした.慢性腎不全の 5 年リスクは移植した臓器の種類によって異なり,心肺移植レシピエントの 6.9%から,腸移植レシピエントの 21.3%までさまざまであった.多変量解析により,慢性腎不全のリスクの増加は,年齢の上昇(10 歳上昇するごとの相対リスク 1.36,P<0.001),女性であること(女性患者と比較した場合の男性患者の相対リスク 0.74,P<0.001),移植前の C 型肝炎感染(相対リスク 1.15,P<0.001),高血圧(相対リスク 1.18,P<0.001),糖尿病(相対リスク 1.42,P<0.001),術後の急性腎不全(相対リスク 2.13,P<0.001)と関連していることが示唆された.慢性腎不全の発症は,死亡のリスクを有意に増加させた(相対リスク 4.55,P<0.001).腎移植による ESRD の治療は,透析による治療と比べて,有意に低い 5 年死亡リスクと関連していた(相対リスク 0.56,P=0.02).

結 論

腎臓以外の臓器移植後に起る慢性腎不全の 5 年リスクは,移植した臓器の種類により 7~21%に及ぶ.腎臓以外の臓器移植を受けた患者における慢性腎不全の発症は,死亡リスクが 4 倍以上増加することと関連している.

英文アブストラクト ( N Engl J Med 2003; 349 : 931 - 40. )