滲出性収縮性心膜炎は，緊張性の心膜液貯留により引き起される心タンポナーデと，臓側心膜により引き起される緊縮の随伴を特徴とする，まれな心嚢症候群である．われわれは，その臨床経過と管理に関する前向き研究を実施した．

1986～2001 年まで，滲出性収縮性心膜炎の患者全例を前向きに評価した．すべての患者に心膜穿刺術と心臓カテーテル法を実施し，緊縮が持続する患者には心膜切除術を実施した．追跡期間は，1 ヵ月～15 年であった（中央値 7 年）．

計 1,184 例の心膜炎患者を評価したところ，218 例が心タンポナーデであった．これら 218 例のうち，190 例に心膜穿刺術と心臓カテーテル法を実施した．これらの患者のうち 15 例が滲出性収縮性心膜炎であり，研究に組み入れた．すべての患者が臨床的に心タンポナーデの症状を示した．しかし，随伴する緊縮は 7 例の患者にしか認められなかった．心臓カテーテル時，患者全例で心膜腔内圧が上昇しており（中央値 12 mmHg；四分位範囲 7～18），右房圧と拡張末期の右室圧および左室圧も上昇していた．心膜穿刺術後，心膜腔内圧は低下した（中央値 －5 mmHg；四分位範囲 －5～0）．一方，右房圧と拡張末期の右室圧および左室圧に関しては，低下したものの依然として高値で，dip and plateau 型を示していた．その原因はさまざまで，死亡は主に基礎疾患と関連していた．心膜切除術は患者 7 例で必要であり，全例で臓側心膜の関与がみられた．患者 3 例では自然に消失した．

滲出性収縮性心膜炎は，心タンポナーデを呈している患者の一部でみられ，見逃される可能性のあるまれな心嚢症候群である．持続する緊縮へと進展する頻度は高いが，特発症例では自然消失する場合もある．われわれの見解では，広範な心外膜切除術が，手術が必要な患者で選択すべき治療法である．