東ヨーロッパとロシアのメトカチノン（methcathinone）（エフェドロン [ephedrone]）静脈内注射の常用者には，特徴的な錐体外路症候群が認められる．

錐体外路症状があり，平均（±SD）6.7±5.1 年間メトカチノンを注射していたラトビアの成人 23 例を調査した．メトカチノンは，エフェドリンまたはプソイドエフェドリン（pseudoephedrine）の過マンガン酸カリウム酸化により，家内で製造されていた．患者はすべて C 型肝炎ウイルス陽性で，20 例はヒト免疫不全ウイルス（HIV）陽性でもあった．

患者の報告によると，メトカチノン使用後平均 5.8±4.5 年で，最初の神経症状（歩行障害が 20 例，発声不全が 3 例）が発症した．神経学的評価を行った時点で，23 例全例に歩行障害と後方への歩行困難が認められた．11 例は毎日転倒し，うち 1 例は車椅子を使用していた．21 例には歩行障害に加えて会話時の発声不全がみられ，うち 1 例は無言であった．認知機能の低下を報告した患者はいなかった．MRI の T₁ 強調画像では，メトカチノンを現在使用中の 10 例全例に，淡蒼球と，黒質および無名質に対称性の高信号域がみられた．過去にメトカチノンを使用していた 13 例（最終使用から 2～6 年が経過）では，MRI 信号の変化の度合いがより小さいことが認められた．全血マンガン濃度（正常値＜209 nmol/L）は，メトカチノンを現在使用中の患者では平均 831 nmol/L（201～2,102 nmol/L），過去に使用していた患者では 346 nmol/L（114～727 nmol/L）であった．患者がメトカチノンの使用を中止したあとも，神経障害は消失しなかった．

メトカチノン常用者には，特徴的な錐体外路症候群，基底核の MRI 信号の変化，血中マンガン濃度の上昇がみられた．このことから，メトカチノン溶液に含まれるマンガンにより，持続的な神経障害が生じることが示唆される．