きわめて重症の慢性閉塞性肺疾患（COPD）では，肺血管抵抗の上昇に伴い肺性心が生じ，二次的に左室充満，1 回拍出量，心拍出量が減少する．われわれは，きわめて重症の肺疾患以外でも，CT で検出された肺気腫と気道閉塞が，左室拡張末期容積，1 回拍出量，心拍出量に対して負の相関を示すと仮定した．

MRI を用いて，45～84 歳の患者 2,816 例の左室構造と左室機能を評価した．肺気腫の重症度（肺気腫率で示す）は，心臓 CT 画像上の肺野条件における，Hounsfield 単位 －910 未満のボクセルのパーセンテージと定義した．米国胸部疾患学会（ATS）のガイドラインに基づき，スパイロメトリーを実施した．一般化加法モデルを用いて，閾値効果を検討した．

被験者のうち，13%が現喫煙者，38%が元喫煙者，49%が非喫煙者であった．肺気腫率の 10%の上昇は，左室拡張末期容積（－4.1 mL，95%信頼区間 [CI] －3.3～－4.9，P＜0.001），1 回拍出量（－2.7 mL，95% CI －2.2～－3.3，P＜0.001），心拍出量（－0.19 L/分，95% CI －0.14～－0.23，P＜0.001）の減少に直線的に関連がみられた．この関連は，元喫煙者や非喫煙者に比べて，現喫煙者で大きかった．気道閉塞の程度は，左室構造と左室機能にも同様に関連し，喫煙状況もこれらの関連に影響を及ぼした．肺気腫率と気道閉塞は，左室駆出率に関連はみられなかった．

住民ベースの研究において，重症の肺気腫が CT で確認されることと，気道閉塞の重症度が高いことは，左室充満障害，1 回拍出量減少，心拍出量減少と直線的に関連していたが，駆出率に変化はみられなかった．