糖尿病成人に対する予防医療はこの数十年で大幅に向上している．われわれは，1990～2010 年の米国における糖尿病関連合併症の発生率の動向を検証した．

全米健康聞取り調査（National Health Interview Survey），全米退院調査（National Hospital Discharge Survey），米国腎臓データシステム（U.S. Renal Data System），米国人口動態統計（National Vital Statistics System）のデータを用いて，1990～2010 年の下肢切断，末期腎不全（ESRD），急性心筋梗塞，脳卒中，高血糖緊急症による死亡の発生率を，年齢を 2000 年の米国民に標準化して比較した．

1990～2010 年に 5 つの合併症すべての発生率が低下した．相対的低下がとくに大きかったのは急性心筋梗塞（－67.8%，95%信頼区間 [CI] －76.2～－59.3）と高血糖緊急症による死亡（－64.4%，95% CI －68.0～－60.9）であり，次いで脳卒中と下肢切断が約半分になり（それぞれ －52.7%と －51.4%），もっとも低下が小さかったのは ESRD であった（－28.3%，95% CI －34.6～－21.6）．絶対的減少がもっとも大きかったのは急性心筋梗塞（10,000 人あたり －95.6，95% CI －114.6～－76.6）であり，もっとも小さかったのは高血糖緊急症による死亡（10,000 人あたり －2.7，95% CI －3.0～－2.4）であった．発生率の低下は糖尿病成人のほうが非糖尿病成人よりも大きく，糖尿病関連合併症の相対リスクの低下をもたらした．米国民全体での発生率として表すと，有病率の変化は合併症の発生率にも影響を及ぼすが，急性心筋梗塞の発生率と高血糖緊急症による死亡率は低下したが（それぞれ 10,000 人あたり －2.7 と －0.1），下肢切断，脳卒中，ESRD の発生率は低下しなかった．

糖尿病関連合併症の発生率はこの 20 年間で大幅に低下したが，糖尿病の有病率が上昇し続けているため，大きな疾病負担は存続している．（米国疾病対策予防センターから研究助成を受けた．）