1,400 万人のメディケア受給者は，「低所得補助金（LIS）」を受給し，メディケアパート D の費用負担が軽減されている．LIS の廃止は，医薬品へのアクセスを妨げ，死亡率に影響を及ぼす可能性がある．

2015～23 年のメディケアデータを用いて，メディケアとメディケイドの両方に適格であり，自動的に LIS を受給している受給者を特定し，メディケイド登録解除と LIS 喪失の年間発生率を算出した．メディケイドの登録が解除された時期と，その後 LIS を喪失した時期との関連から生じる「自然実験」を用いて，LIS 喪失と死亡率との関連を検討した．1 月～6 月にメディケイドの登録が解除され，12 月まで LIS の受給が続いた受給者（受給継続期間 6～11 ヵ月）と，7 月～12 月にメディケイドの登録が解除され，翌年の 12 月まで LIS の受給が続いた受給者（受給継続期間 12～17 ヵ月）とを比較した．2015～17 年にメディケイドの登録が解除された受給者において，登録解除後 7～17 ヵ月の累積死亡率を検討した．登録解除の時期が早いほうが，LIS の喪失が大きかった．

サンプルは，メディケイドの登録が前期（1 月～6 月）に解除された 969,606 人と，後期（7 月～12 月）に解除された 920,158 人であった．メディケイドの登録が前期に解除された受給者では，解除後 17 ヵ月間の累積 LIS 受給期間の平均が 13.6 ヵ月であったのに対し，後期に解除された受給者では 15.3 ヵ月であった．メディケイド登録解除後 17 ヵ月の時点で，累積死亡率は，前期に解除された人（78.3 人/1,000 人）のほうが後期に解除された人（75.3 人/1,000 人）よりも高く，差は 3.0 人/1,000 人（95%信頼区間 [CI] 2.1～3.9）であった．前期に解除された人と後期に解除された人との死亡率の差は，ベースラインのパート D 支出額の最高五分位群の受給者（5.6 人/1,000 人，95% CI 3.3～7.9）や，心血管疾患，慢性肺疾患，ヒト免疫不全ウイルス感染に対する医薬品の使用者で，より大きかった．

低所得のメディケア受給者において，メディケイド登録解除後の処方薬補助金の喪失は，死亡率がより高いことと関連した．（米国国立老化研究所ほかから研究助成を受けた．）