ORIGINAL ARTICLE

• モヤシに関連した大腸菌 O104:H4
  E. coli O104:H4 Associated with Sprouts

  2011 年 5 月，ドイツ北部で志賀毒素産生性大腸菌 O104:H4 による溶血性尿毒症症候群の集団発生が起きた．この報告によると，調査により可能性の高い伝播の媒体としてモヤシが特定された．

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• ドイツにおける大腸菌の集団発生に関する疫学プロファイル
  Epidemic Profile of E. coli Outbreak in Germany

  最近ドイツにおいて大腸菌による食品媒介感染症が流行したが，溶血性尿毒症症候群が高頻度に発生し，新規の大腸菌株（O104:H4）が原因であった．この最終レポートは，疫学的，臨床的，細菌学的情報を追加している．

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• アルコール性肝炎に対する N-アセチルシステイン
  N-Acetylcysteine in Alcoholic Hepatitis

  重症型アルコール性肝炎患者を対象としたこの試験では，アセチルシステインの投与により 1 ヵ月死亡率は低下したが（8% 対 24%，P＝0.006），主要転帰である 6 ヵ月死亡率に有意差は認められなかった（27% 対 38%，P＝0.07）．

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• アルコール性肝炎に対する早期肝移植
  Early Liver Transplantation for Alcoholic Hepatitis

  アルコール性肝疾患に対する移植の前には，一般的に 6 ヵ月の禁酒が必要とされる．この試験では，選択された重症型アルコール性肝炎患者において，早期肝移植により 6 ヵ月生存率が改善した（77% 対 移植非施行例 23%）．

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CURRENT CONCEPTS

• てんかん患者における不慮の突然死
  Sudden, Unexpected Death in Epilepsy

  てんかん患者における原因不明の突然死という問題の重要性は，医学界でも一般社会でも認識されていない．この総説では，その頻度，危険因子，機序に関する理論について情報を提示し，予防と患者教育のための戦略を推奨している．

MECHANISMS OF DISEASE

• ヒト血漿のリピドーム
  The Human Plasma Lipidome

  生化学的分析から，血漿には 600 を超える構造形態の脂質分子が含まれることが明らかになっている．この総説では，脂質成分の濃度と疾患との既知の相関性について簡潔に述べ，心血管疾患，癌，神経疾患に関与する治療標的の可能性について述べている．

CASE RECORDS OF THE MASSACHUSETTS GENERAL HOSPITAL

• 記憶喪失と部分発作を呈する男性
  A Man with Memory Loss and Partial Seizures

  75 歳の男性が，換語困難と片側性単収縮を伴う，記憶喪失と前失神状態のため受診した．造影剤を用いた MRI により，左海馬の増強を伴わない高信号域の軽度の拡大が認められた．

IMAGES IN CLINICAL MEDICINE

• 無月経，腹痛，体重増加
  Amenorrhea, Abdominal Pain, and Weight Gain

  

  21 歳の女性が，続発性無月経，腹痛，体重増加のため紹介されてきた．臨床検査で，血清エストラジオールの上昇，黄体形成ホルモンの抑制，卵胞刺激ホルモンの異常高値が認められた．超音波検査で，肥大した多嚢胞性卵巣が認められた．

CLINICAL PRACTICE AUDIO

• 妊娠期のうつ病
  Depression during Pregnancy

  妊娠期のうつ病の女性の評価と治療（心理療法，抗うつ薬療法）について述べる．母体と子どもに対する利益とリスクの可能性に関するデータを検討する．

INTERACTIVE MEDICAL CASE

• 発熱の鳥瞰図
  Bird's-Eye View of Fever

  この双方向の特集記事では，78 歳の男性の症例を紹介する．男性には 4 ヵ月にわたる疲労の悪化，全身の筋力低下，食欲不振がみられた．NEJM.org でご自身の診断・治療技術を確認してください．

PERSPECTIVE VIDEO ROUNDTABLE

• 個人への義務化の合憲性
  Constitutionality of the Individual Mandate

  

  医療費負担適正化法が可決されて以来，連邦政府による個人の医療保険加入の義務化は憲法に反すると主張して，多くの訴訟が起こされた．このビデオ討論会では Wendy Mariner が司会を務め，法学者の Jack Balkin，Ilya Somin とともに，関連する憲法問題に焦点を当てて討議を行う．