ORIGINAL ARTICLES

• インフルエンザ治療
  Influenza Treatment

  第 2 相・第 3 相無作為化比較試験で，インフルエンザウイルスのキャップ依存性エンドヌクレアーゼ阻害薬であるバロキサビルは，臨床症状を緩和させる知見とインフルエンザに対する抗ウイルス活性を示した．しかし，投与に伴いインフルエンザ耐性変異体が発生すると考えられた．

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• CT 冠動脈造影と心筋梗塞
  Coronary CT Angiography and Myocardial Infarction

  無作為化試験で，胸痛を有する患者に，標準的な診断評価と CT 冠動脈造影（CTA）の両方，または標準的な診断評価のみを行った．5 年の時点での冠動脈疾患による死亡または非致死的心筋梗塞の発生率は，CTA 群のほうが低かった．

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• 濾胞性リンパ腫に対するリツキシマブとレナリドミドの併用
  Rituximab plus Lenalidomide in Follicular Lymphoma

  未治療の進行期濾胞性リンパ腫患者の治療において，リツキシマブとレナリドミドの併用により，リツキシマブと化学療法の併用と同様の結果が得られた．

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SPECIAL ARTICLE

• インセンティブ廃止後のケアの質
  Quality of Care after Removal of Incentives

  英国の「質と成果の枠組み」におけるケアの質の指標について 2010～17 年のデータを解析したところ，2014 年に金銭的インセンティブが廃止された 12 項目は成果が低下したが，インセンティブが継続されている 6 項目には変化がみられなかった．

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REVIEW ARTICLE

• 細胞外小胞
  Extracellular Vesicles

  血中の細胞外小胞は，正常な組織および病変組織により産生され，体液中に放出されるが，疾患経過のマーカーとなる可能性があり，新たな治療を送達させるツールとさえなる可能性がある．

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CLINICAL PROBLEM-SOLVING

• 表面のすぐ下
  Just Below the Surface

  55 歳の男性が，パキスタンに 5 ヵ月間滞在してから帰国後，間欠的な発熱と疲労を訴えて受診した．寝汗，体重減少，頭痛，咳嗽，下痢，皮疹，排尿障害，関節痛はなかった．

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PERSPECTIVE

• 自発的安楽死
  Voluntary Euthanasia

  カナダでは現在，医師幇助死または自発的安楽死により医師が患者の死を早めることが認められている．この展開は臓器提供の新たな道筋を作り，そしてそれに伴い，困難もいくつか生じている．

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