ORIGINAL ARTICLES

• 代替塩と心血管イベント
  Salt Substitution and Cardiovascular Events

  クラスター無作為化試験で，中国の村落が代替塩（質量の 75%が塩化ナトリウム，25%が塩化カリウム）を使用する群と通常の塩を使用する群に 1：1 の割合で割り付けられた．参加者は脳卒中の既往を有するか，60 歳以上で血圧が高かった．脳卒中，主要心血管イベント，死亡の発生率は代替塩群のほうが低く，重篤な有害作用も明らかなものは認められなかった．

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• mRNA Covid-19 ワクチン BNT162b2 の安全性
  Safety of the BNT162b2 mRNA Covid-19 Vaccine

  170 万人を超える人々において，BNT162b2 ワクチンの接種は，心筋炎（リスク比 3.24），リンパ節腫脹，虫垂炎，帯状疱疹のリスク増加と関連することが示された．一方 Covid-19 は，心筋炎（リスク比 18.28），心膜炎，不整脈，深部静脈血栓症，肺塞栓症，心筋梗塞，頭蓋内出血，血小板減少症のリスク増加と関連することが示された．

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• 前立腺癌に対するルテチウム-177–PSMA-617
  Lutetium-177–PSMA-617 in Prostate Cancer

  転移性去勢抵抗性前立腺癌患者において，ベータ線放出アイソトープであるルテチウム-177 を，前立腺特異的膜抗原を標的とする放射性リガンド ¹⁷⁷Lu–PSMA-617 を用いて前立腺癌病変に誘導する方法と標準治療の併用を，標準治療と比較した．放射性リガンド療法は，無増悪生存期間と全生存期間を延長した．有害作用の発生頻度は放射性リガンド療法のほうが高かったが，QOL は維持された．

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• マラウイの小児における腸チフスワクチン
  Typhoid Vaccine in Malawian Children

  マラウイの生後 9 ヵ月～12 歳の小児 28,130 例において，腸チフス Vi 多糖体結合型ワクチン（Vi-TCV）の有効性を評価した．血液培養で確認された腸チフスの発生率は，Vi-TCV を接種した児のほうが対照ワクチンを接種した児よりも有意に低かった．

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• ジカウイルス感染症に対する DNA ワクチン
  DNA Vaccine against ZIKV Infection

  ジカウイルス感染症は，治療や予防のための特異的な治療法もワクチンも明らかになってない．この報告では，ジカウイルス感染症に対する DNA ワクチンの第 1 相試験から得られた有望なデータを提示する．

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CASE RECORDS OF THE MASSACHUSETTS GENERAL HOSPITAL

• Covid-19 に罹患し，自殺念慮を有する女性
  A Woman with Covid-19 and Suicidal Ideation

  37 歳の女性が，Covid-19 パンデミック時に自殺念慮のため入院した．女性はそれまでに 2 回，Covid-19 に一致する症状で受診し，自宅隔離を要請されていた．3 回目の評価時，自宅隔離を要請され，女性は自殺念慮を訴えた．管理の意思決定がなされた．

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CLINICAL DECISIONS

• 心内膜炎に対する抗菌薬の経口投与と静脈内投与との比較
  Oral versus Intravenous Antibiotics for Endocarditis

  心内膜炎の治療に関するこの双方向性の特集記事では，症例を提示し，抗菌薬の静脈内投与を 6 週間継続することを支持するエッセイと，数週間の静脈内投与後に経口投与へ切り替えることを支持するエッセイの 2 つを紹介している．

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