供血者の B 型肝炎ウイルス（HBV）は，B 型肝炎表面抗原（HBsAg）と抗 B 型肝炎コア抗原抗体（抗 HBc）のスクリーニングにより検出される．しかし現在では，セロコンバージョン前のウィンドウ期に HBV DNA 陽性の供血者を同定することはできない．現在使用されているヒト免疫不全ウイルス（HIV）RNA，C 型肝炎ウイルス（HCV）RNA，HBV DNA を同時三重測定する核酸検査によって，安全性が高まる可能性がある．

約 370 万例の供血について核酸検査を行い，HBV DNA 陽性で HBsAg 陰性，抗 HBc 陰性であったものを精査した．HBV DNA のみが含まれていることが確認されたサンプルの血清学的特徴，生化学的特徴，分子的特徴を明らかにし，追跡調査で採取したサンプルと感染供血者の性的パートナーから採取したサンプルについて同様の分析を行った．HIV と HCV の血清は陰性であったが，核酸検査で陽性であった供血者についても検討した．

HBV DNA 陽性の供血者は 9 例同定され（供血 410,540 件中 1 件），このうち 6 サンプルは HBV ワクチン接種歴のある供血者のサンプルで，不顕性感染後に消失したものであった．HBV DNA 陽性の供血者のうち，4 例は HBV 慢性感染者の性的パートナーから HBV に感染した可能性が高かった．ワクチン接種歴のない供血者 2 例は，臨床的に重要な肝障害をきたした．ワクチン接種歴のある供血者 6 例のうち，5 例では遺伝子型 A 以外が主要な株として同定されたが，ワクチン接種歴のない供血者では遺伝子亜型 A2（HBV ワクチンに含まれている）が主要な株であった．血清陰性で核酸検査陽性であった供血 75 件のうち，26 件（HBV 9 件，HCV 15 件，HIV 2 件）は陽性であることが確認された．

三重測定核酸検査により，セロコンバージョン前のウィンドウ期に，感染可能性のある HBV が HIV，HCV とともに検出された．HBV ワクチン接種は有効であるように思われるが，不顕性のブレイクスルー感染により，A2 以外の HBV 遺伝子亜型を生み出し，臨床的に重要ではない転帰をもたらした．（米国赤十字社ほかから研究助成を受けた．）