急性期脳梗塞に対する標準治療は，依然として発症後 4.5 時間以内の静脈内血栓溶解療法である．静脈内血栓溶解療法後に血管が再閉塞する可能性があるが，血栓溶解療法後 24 時間以内の抗血小板薬投与によって予防できる可能性がある．血小板糖蛋白 IIb–IIIa 受容体拮抗薬であるチロフィバン（tirofiban）は，実験モデルにおいて，大血管の再閉塞を減少させた．

中国の 38 施設で行った第 3 相多施設共同二重盲検無作為化プラセボ対照試験において，脳梗塞発症後 4.5 時間以内に受診し，血栓除去術の適応がなかった急性期非心原性脳梗塞患者を，静脈内血栓溶解療法後 60 分以内にチロフィバンの 24 時間点滴静注を行う群と，プラセボを投与する群に割り付けた．主要有効性転帰は，90 日の時点での良好な機能的転帰（修正ランキンスケールのスコアが 0～1 と定義）とした．安全性転帰は，36 時間以内の症候性頭蓋内出血と，90 日の時点での死亡とした．

414 例がチロフィバン群，418 例がプラセボ群に割り付けられた．使用された血栓溶解薬は，アルテプラーゼ（患者の 75%に使用）とテネクテプラーゼ（tenecteplase）（25%に使用）であった．90 日の時点で，修正ランキンスケールのスコアが 0～1 と報告された患者の割合は，チロフィバン群のほうがプラセボ群よりも高かった（65.9% 対 54.9%，リスク比 1.20，95%信頼区間 1.07～1.34，P＝0.001）．症候性頭蓋内出血は，チロフィバン群では 1.7%に発生し，プラセボ群では発生しなかった．90 日の時点での死亡率は，チロフィバン群 4.1%，プラセボ群 3.8%であった．

発症後 4.5 時間以内に血栓溶解療法を受けた急性期非心原性脳梗塞患者では，早期のチロフィバン投与により，良好な機能的転帰が得られる可能性が増加した．頭蓋内出血の発生率は低かったが，チロフィバンのほうがプラセボよりも高かった．（中国の中央大学基礎研究基金から研究助成を受けた．ASSET-IT 試験：ClinicalTrials.gov 登録番号 NCT06134622）