重度急性栄養不良児に対して，静脈輸液療法は行わないよう国際的に勧告されている．理由は体液過剰の懸念があるためであるが，これを裏付けるエビデンスは少ない．これに関連し，現時点では死亡率が高いため，静脈輸液戦略を採用することで転帰が改善する可能性がある．

アフリカの 4 ヵ国で，要因デザイン非盲検優越性試験を行った．生後 6 ヵ月～12 歳の胃腸炎と脱水を伴う重度急性栄養不良児を，経口補水を行い，ショックに対しては静脈内ボーラス投与を行う戦略，乳酸リンゲル液（100 mL/kg 体重）を 3～6 時間かけて急速静脈内投与し，ショックに対してはボーラス投与を行う戦略，乳酸リンゲル液を 8 時間かけて緩徐静脈内投与し，ボーラス投与は行わない戦略のいずれかに，2：1：1 の割合で無作為化した．主要評価項目は 96 時間の時点での死亡とした．

272 例が無作為化され，138 例が経口戦略群，67 例が急速静脈戦略群，67 例が緩徐静脈戦略群に割り付けられた．参加者は 28 日間追跡された．経口補水のために経鼻胃管が使用されたのは，経口戦略群では 135 例中 126 例（93%），静脈戦略群では 126 例中 82 例（65%）であった．入院時に静脈内ボーラス投与が行われたのは，経口戦略群では 12 例（9%），急速静脈戦略群では 7 例（10%），緩徐静脈戦略群では 0 例であった．96 時間の時点で，経口戦略群の 11 例（8%）と，静脈戦略群の 9 例（7%）（急速群 5 例，緩徐群 4 例）が死亡していた（リスク比 1.02，95%信頼区間 [CI] 0.41～2.52，P＝0.69）．28 日の時点で，経口戦略群の 17 例（12%）と，静脈戦略群の 14 例（10%）が死亡していた（ハザード比 0.85，95% CI 0.41～1.78）．重篤な有害事象は，経口戦略群の 32 例（23%），急速静脈戦略群の 14 例（21%），緩徐静脈戦略群の 10 例（15%）に発現した．肺水腫，心不全，体液過剰の所見は認められなかった．

胃腸炎を伴う重度急性栄養不良児において，経口補水戦略と静脈輸液戦略とのあいだで，96 時間の時点での死亡率に関して，差のエビデンスは認められなかった．（共同グローバルヘルス試験計画ほかから研究助成を受けた．GASTROSAM 試験：Current Controlled Trials 登録番号 ISRCTN76149273）