September 8, 2011
Vol. 365 No. 10

ORIGINAL ARTICLES

心房細動に対するリバーロキサバンとワルファリンとの比較
Rivaroxaban versus Warfarin in Atrial Fibrillation
この試験では，心房細動患者 14,264 例がリバーロキサバン群とワルファリン群に無作為に割り付けられた．per-protocol，as-treated での解析では，主要エンドポイントとした脳卒中，全身性塞栓症に関してリバーロキサバンはワルファリンに対し非劣性であった．
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腸球菌の遺伝子とダプトマイシン耐性
Genes and Daptomycin Resistance in Enterococci
ダプトマイシンはバンコマイシン耐性腸球菌に活性を有する新規の抗菌薬である．この報告では，バンコマイシン耐性腸球菌によるダプトマイシン耐性の機序が明らかにされており，遺伝子の変化に関連するものであることが示されている．
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黒人女性における肥満と死亡リスク
Obesity and Risk of Death among Black Women
この研究では，「黒人女性の健康調査」に参加している黒人女性における BMI および腹囲と死亡リスクとの関連が評価された．BMI が 25.0 以上で，高値になるほど全死因死亡のリスクは上昇した．これは白人でみられる傾向と類似していた．
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Alternative Quality Contract 導入 1 年目の医療支出とケアの質
Health Care Spending and Quality in Year 1 of the AQC
2009 年に Blue Cross Blue Shield of Massachusetts 社は，包括支払制度の一種である AQC を導入した．1 年目に，AQC に関連して医療費の増加が抑制され，AQC グループへの推定支払額が推定節約額を上回った．
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薬剤抵抗性てんかん
Drug-Resistant Epilepsy
痙攣患者の約 1/4 は薬剤抵抗性てんかんである．この総説では，その確定診断法と，偽抵抗性の鑑別法を検討する．また，考えられる薬剤抵抗性てんかんの機序を説明し，治療戦略を提示している．
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メンデル遺伝性の膜輸送障害
Mendelian Disorders of Membrane Trafficking
これらの障害から，われわれは，分泌のためのパッケージング蛋白に関与するプロセスを学ぶことができる．この障害はまれであるが，アルツハイマー病や 2 型糖尿病などの頻度の高い疾患に関与すると考えられるプロセスの解明に役立つ．
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単一遺伝子疾患と膜輸送
Monogenic Diseases and Membrane Trafficking
著者らは，膜輸送機構の中核をなす要素をコードする遺伝子の変異に起因する，単一遺伝子疾患の概観を提供している．
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化学療法による舌の色素沈着
Chemotherapy-Induced Hyperpigmentation of the Tongue
浸潤性乳管癌の 42 歳の女性が，乳房の腫瘍摘出とセンチネルリンパ節生検後に，補助化学療法を開始した．2 サイクル終了後，舌に無症候性の色素沈着した斑点と斑が認められた．
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妊娠時の問題
A Problem in Gestation
39 歳の女性が，2 日前に始まった腰部痛で，妊娠 32 週に主治医の産科医を受診した．疼痛は突然発症し，持続していた．
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成人に対する小手術における意識下鎮静法
Conscious Sedation for Minor Procedures in Adults
意識下鎮静法は，患者に不快感や疼痛をもたらすあらゆる手技に対し考慮できる．このビデオでは，成人に対する小手術時に使用する静脈内意識下鎮静法の装置と手技を示す．
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