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This Week at NEJM.org
NEJM.orgからピックアップされている注目記事の一覧です．
May 2, 2013
Vol. 368 No. 18
ORIGINAL ARTICLE
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半月板断裂に対する手術と理学療法との比較
Surgery vs. Physical Therapy for Meniscal Tearこの試験では，半月板断裂と軽度～中等度の変形性膝関節症を有する患者において，手術と理学療法（必要に応じて手術を行う）とが比較された．6 ヵ月の時点で，機能の改善と疼痛は 2 群で同程度であった．理学療法群の 30%が手術にクロスオーバーした．
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C 型肝炎ウイルス感染に対するマイクロ RNA 標的化
Targeting MicroRNA in HCV Infectionこの第 2 相試験では，慢性 C 型肝炎ウイルス（HCV）感染の治療薬として，アンチセンス オリゴヌクレオチドが検討された．このオリゴヌクレオチドは，HCV の複製に必要とされるマイクロ RNA に結合し，解離するように作られていた．
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下肢蜂窩織炎の再発予防のためのペニシリン
Penicillin to Prevent Recurrent Leg Cellulitis下肢蜂窩織炎は再発の頻度が高い．英国およびアイルランドで 274 例を対象とした実際的地域研究では，連日の低用量ペニシリンの予防的投与により，投与期間中は蜂窩織炎の再発が減少したが，薬剤を中止すると減少しなかった．
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アジスロマイシンと心血管系死亡
Azithromycin and Cardiovascular Deathメディケイド集団を対象とした最近の研究で，アジスロマイシンにより心血管系死亡のリスクが上昇することが示された．デンマークの集団を対象とした研究では，リスクの上昇は示されなかった．関連する Perspective の記事では，FDA がこの薬剤の表示にリスク上昇に関する警告を加えた理由について概説している．
SPECIAL ARTICLE
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臨床転帰に対するメディケイド加入の影響
Effects of Medicaid Coverage on Clinical Outcomes2008 年，オレゴン州ではメディケイド加入の適用拡大に向けて，適用する低所得成人を抽選で選んだ．選ばれた人と選ばれなかった人を比較したこの研究では，メディケイド加入はうつ病率の低下と関連していたが，身体的健康に有意な改善は認められなかった．
GLOBAL HEALTH
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外傷
Injuries外傷は，故意によるものかどうかにかかわらず，医療制度にとって大きな負担となっている．この論文では，世界レベルでみたこの問題の深刻さについて述べ，外傷を防ぐために行われている取組みをあげ，負傷者のケアのために整備すべき制度をまとめている．
PERSPECTIVE
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診療所における差別
Discrimination at the Doctor's Office近年，性的指向や体重といった特性に基づいて，医師が患者を拒否する例が広く報道されている．否定的な道徳的判断に基づく治療の差別は倫理に反し，法的基準も大筋で一致している．
IMAGES IN CLINICAL MEDICINE
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神経腫性象皮病
Elephantiasis Neuromatosa
18 歳で神経線維腫症 1 型と診断された 22 歳の女性が，殿部から右脚にかけての腫瘤が 8 年間で緩徐に増大したために受診した．
INTERACTIVE MEDICAL CASE
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脳の痛み
A Pain in the Brain
この双方向性の特集記事では，軽度で間欠性の頭痛の既往を有し，頭部全体の，絞られるような，刃物で刺されたような痛みで目を覚ました，54 歳の女性の症例を紹介する．NEJM.org でご自身の診断・治療技術を試してください．
VIDEOS IN CLINICAL MEDICINE
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男児における嵌頓包茎の整復
Reduction of Paraphimosis in Boys
嵌頓包茎は，ただちに治療を行うべき泌尿器科の緊急疾患である．このビデオでは，非侵襲的であり通常はうまくいく，用手的整復の適切なやり方を示す．
PERSPECTIVE AUDIO INTERVIEW
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医学部入試での全人的評価
Holistic Review for Medical School AdmissionsRichard Schwartzstein 博士が，米国の医学部における全人的評価の入試への流れの背後にある目標と戦略について論じている．
