ORIGINAL ARTICLES

• 血管炎の維持療法としてのリツキシマブまたはアザチオプリン
  Maintenance Rituximab or Azathioprine in Vasculitides

  この無作為化試験では，初回導入療法後に完全寛解が得られた血管炎患者を対象として，リツキシマブの周期的投与またはアザチオプリンの連日投与を行った．リツキシマブにより，アザチオプリンと比較して多くの患者で寛解が維持された．

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• 関節リウマチにおける寛解とエタネルセプト
  Remission and Etanercept in Rheumatoid Arthritis

  52 週間のメトトレキサート＋エタネルセプト 50 mg 週 1 回投与が有効であった早期関節リウマチ患者を対象とした無作為化試験において，エタネルセプトを減量してメトトレキサート＋エタネルセプト 25 mg を継続した場合，メトトレキサート単独またはプラセボと比較して有効であった．

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• 肺癌スクリーニングの費用対効果
  Cost-Effectiveness of Lung-Cancer Screening

  肺癌のリスクがある人のスクリーニングによって，肺癌死亡率は 20%低下する可能性がある．費用対効果の推定値には仮定に応じて大きなばらつきがあるものの，この解析では，費用は質調整生存年あたり 100,000 ドルを下回ることが示唆されている．

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SPECIAL ARTICLE

• 引継ぎの改善に伴う医療過誤発生率の変化
  Changes in Medical Errors with Handoff Improvement

  著者らは，入院患者の引継ぎの質を改善するための介入を開発した．この介入は，医療過誤および予防可能な有害事象の減少と関連した．引継ぎ時間，患者との接触時間，コンピュータ使用時間に変化はみられなかった．

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REVIEW ARTICLE

• 酸塩基平衡異常と電解質異常の統合
  Integration of Acid–Base and Electrolyte Disorders

  この総説は，酸塩基平衡異常に対するアプローチについて述べており，従来の重炭酸イオン中心のアプローチと，物理化学的，すなわち強イオンアプローチから得た洞察と実例を統合している．

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CLINICAL PROBLEM-SOLVING

• 悪寒を伴う発熱
  A Chilly Fever

  30 歳の大学院生の男性が，悪寒戦慄および重度の頭痛を伴う発熱で受診した．受診の 1 週間前に連日の発熱が認められ，体温は 39.4℃に達したが，それまでの健康状態は良好であった．

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PERSPECTIVE

• 抗菌薬耐性
  Antibiotic Resistance

  多くの病原菌が抗菌薬に対する耐性獲得能を有するが，われわれはそれに追いつけずにいる．最近，抗菌薬が医療において有効な役割をもつことを保証するための主要課題 10 個のうち，4 個について進歩が認められたが，さらに困難な課題が残されている．

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