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This Week at NEJM.org
NEJM.orgからピックアップされている注目記事の一覧です.
May 14, 2015
Vol. 372 No. 20
This Week in the JOURNAL
ORIGINAL ARTICLES
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レーバー先天性黒内障に対する遺伝子治療
Gene Therapy for Leber’s Congenital Amaurosisレーバー先天性黒内障に対し遺伝子治療を受けた 12 例の長期追跡研究で,(患者によってその程度は大きく異なるものの)半数で網膜感度に改善が認められたが,その後低下が認められた.
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小児に対する低体温療法
Therapeutic Hypothermia in Children心停止後昏睡状態に陥った小児 295 例に対し,2 つの目標体温による介入を検討する試験において,低体温群(33.0℃)と正常体温群(36.8℃)とで,良好な機能状態での 1 年生存率に群間で有意差は認められなかった.
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難治性転移性結腸・直腸癌に対する TAS-102
TAS-102 for Refractory Metastatic Colorectal Cancerトリフルリジン・チピラシル経口配合薬 TAS-102 は,チピラシルがトリフルリジンの脱活性化を阻害する.TAS-102 により,フルオロウラシルを併用する療法後に進行した患者の全生存期間,無増悪生存期間が延長した.
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短報:小児期の失明に対する遺伝子治療
Brief Report: Gene Therapy in Childhood Blindnessレーバー先天性黒内障に対し遺伝子治療を受けた 3 例の約 5.5 年にわたる長期追跡により,当初認められた視覚感度の改善は,その後低下した.
SPECIAL ARTICLE
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パイオニア ACO の 1 年目の成績
Performance in Year 1 of Pioneer ACOs2012 年,32 の医療機関がメディケアの「パイオニア説明責任を果たせる医療機関(ACO)プログラム」に参加した.このプログラムでは,支出の減少に対し金銭的なインセンティブが提供される.ACO 患者と対照で比較した結果,1 年目の支出はわずかに節約されたことが示された.
MEDICINE AND SOCIETY
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先入観を理解する — 注意深い試験の例
Understanding Bias — The Case for Careful Studyわれわれには,医学における利益相反を効果的に管理するうえで,経験的根拠が欠けている.医師と企業の関係,あるいはそれを最小限に抑えようとする取組みは,患者にとって利益になるのだろうか,害になるのだろうか? その他の強力な先入観を見落としてはいないか? 反企業の先入観は,企業支持の先入観と同じくらい危険なのだろうか?
PERSPECTIVE
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保護,それとも妨害? 物質使用のデータを伏せる
Protection or Harm? Suppressing Substance-Use Data「物質使用障害の診断や関連する処置コードの請求情報は,研究データセットには提供しない」とするメディケア・メディケイドサービスセンターの方針は,そのような障害を有する患者のケアの向上を目的とした政策や診療を評価するための研究を妨げるものである.
Videos, Images, and Multimedia
IMAGES IN CLINICAL MEDICINE
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放射線照射想起反応と木のような線維化
Radiation Recall and Woody Fibrosis35 年前に左乳房の癌に対し切除術と化学療法を受け,副作用は最小限であった 77 歳の女性が,腰部に木のような感触の,無症候性の四角い色素沈着が発現したため受診した.
CLINICAL PRACTICE AUDIO
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急性虫垂炎
Acute Appendicitis重症でない虫垂炎に対しては迅速な虫垂切除が一般的に推奨されている.虫垂切除と,抗菌薬治療を最初に行う戦略を比較した無作為化試験では,合併症発生率は 2 群で同程度であったが,抗菌薬治療を最初に行う戦略では,虫垂切除へのクロスオーバーや,後に虫垂切除が必要になることが多かった.
CASE RECORDS OF THE MASSACHUSETTS GENERAL HOSPITAL VIDEOS
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眼に釘が刺さった男性
A Man with a Nail in the Eye草刈り機から跳ね上げられた釘が眼に突き刺さった 27 歳の男性が救急部に搬送された.この動画では,3D 表面再構築,釘の通り道を示す CT 画像,釘と右眼窩,篩骨蜂巣,左眼窩尖,左視神経の位置関係のバーチャル画像をご覧いただけます.
PERSPECTIVE AUDIO INTERVIEW
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26 億ドルの錠剤を評価する
Evaluating the $2.6 Billion PillJerry Avorn が,薬剤を市場に投入するためにかかる費用の新たな概算について論じる.