ORIGINAL ARTICLES

• ショックのリスクを有する患者に対する病院前血漿投与
  Prehospital Plasma for Patients at Risk for Shock

  外傷受傷後血圧が低下している患者を対象とした無作為化試験で，標準的な晶質液ベースの蘇生を受けた患者の 30 日死亡率は 33%であったのに対し，追加で新鮮凍結血漿の投与を受けた群では 23%であった．

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• デングワクチン接種
  Dengue Vaccination

  利用体制が整ったばかりのデングワクチンについて，接種を受ける前は血清反応が陰性であった小児における重症デングのリスクに関して懸念が提起されている．この研究では，ベースラインの血清状態がその後の重症デング発症に及ぼす影響を評価するため，実地試験のデータを解析した．

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• 進行皮膚有棘細胞癌における PD-1 阻害
  PD-1 Blockade in Advanced Squamous Skin Cancer

  進行皮膚有棘細胞癌の患者では，PD-1 阻害薬セミプリマブによって約半数の患者で寛解が誘導され，予測された一連の有害事象と関連した．

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• 遺伝性血管性浮腫に対する経口カリクレイン阻害薬
  Oral Kallikrein Inhibitor for Hereditary Angioedema

  C1 インヒビター機能の欠損は臨床的に深刻な影響をもたらしうる．一連の進歩により，遺伝性血管性浮腫患者の見通しが改善している．最新の成果は，発作を約 75%減少させる効果的な経口カリクレイン阻害薬である．

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REVIEW ARTICLE

• ケラチノサイト癌
  Keratinocyte Carcinomas

  皮膚の有棘細胞癌と基底細胞癌は頻度が上昇している．基底細胞癌にはヘッジホッグ伝達経路の阻害が有効であり，有棘細胞癌には，免疫チェックポイント阻害薬が有効である可能性がある．

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MEDICINE AND SOCIETY

• 手術のゲートキーピング
  Surgical Gatekeeping

  待期的手術の施行に関する意思決定に危険因子の調整を含めることは倫理的問題を伴っているが，外科医は，関連する利点や課題に関する会話に患者を参加させることで，患者の価値観と社会の価値観を揃えることが可能である．

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PERSPECTIVE

• 甲状腺を残す
  Saving Thyroids

  われわれには，甲状腺癌の過剰診断を減らすことに加え，過剰治療を減らすことも必要である．甲状腺全摘術と比較して，甲状腺葉切除術はリスクが少なく，甲状腺組織を温存でき，恒久的な甲状腺ホルモン補充療法の必要性がなくなることも多い．

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