ORIGINAL ARTICLES

• 抵抗性の胸やけに対する薬物治療と外科治療との比較
  Medical vs. Surgical Treatment for Refractory Heartburn

  プロトンポンプ阻害薬に反応しない胸やけを有し，退役軍人省の消化器クリニックに紹介された患者が，Nissen 噴門形成術と薬物療法とを比較する試験への適格性について包括的な評価を受けた．PPI 抵抗性の逆流に関連する胸やけであることが確認された少数の患者では，手術のほうが薬物治療よりも逆流症状のコントロールに有効であった．

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• 急性冠症候群におけるプラスグレルとチカグレロルとの比較
  Prasugrel or Ticagrelor in Acute Coronary Syndromes

  急性冠症候群患者を対象とした無作為化試験で，プラスグレルは 1 年以内の死亡，心筋梗塞，脳卒中の発生率に関してチカグレロルに対する優越性を示し，出血リスクの上昇を伴わないことが示された．

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• 悪性黒色腫における免疫療法による長期転帰
  Long-Term Outcomes of Immunotherapy in Melanoma

  転移性悪性黒色腫患者の 5 年以上の追跡調査で，5 年全生存率はニボルマブ＋イピリムマブ群で 52%であったのに対し，ニボルマブ単独群では 44%，イピリムマブ単独群では 26%であった．プログラム細胞死リガンド 1 の発現は，奏効率にも無増悪生存期間にも影響を及ぼさなかった．

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• 家族性高コレステロール血症に対する小児期からのスタチン
  Statins from Childhood in Familial Hypercholesterolemia

  家族性高コレステロール血症は，非常に高い低比重リポ蛋白コレステロール値と早発性の心血管疾患を特徴とする．この 20 年間の追跡研究では，罹患者に対するスタチンの小児期での開始が，頸動脈内膜中膜肥厚の進行を抑制し，成人期における心血管疾患リスクを低下させることが示された．

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MEDICINE AND SOCIETY

• 既往症，既存の条件
  Preexisting Conditions

  Michelle は関節リウマチと息切れを有しているが，Michelle を「長期急性期病院」に 25 日間入院させる主要な既往症は，1 日あたりの平均費用に基づいて保険料が支払われる慢性期病院のために，法律によって「切り出された」ものである．

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