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This Week at NEJM.org
NEJM.orgからピックアップされている注目記事の一覧です.
March 12, 2020
Vol. 382 No. 11
This Week in the JOURNAL
ORIGINAL ARTICLES
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人工呼吸管理における制限的酸素療法
Conservative Oxygen Therapy in Mechanical Ventilationこの試験では,人工呼吸管理を受ける患者が,制限的酸素療法(すなわち吸入酸素濃度を 0.21 に設定する)または特定の制限がない通常の酸素療法を受けた.酸素飽和度の下限は 90%とされた.人工呼吸器離脱日数に 2 群間で有意差は認められなかった.
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ARDS に対する酸素化戦略の評価
ARDS Oxygenation Strategy Tested急性呼吸促迫症候群(ARDS)患者に,制限的酸素療法または非制限的酸素療法が 7 日間行われた.試験は,無益性と安全性の懸念のため早期に中止された.28 日死亡率は,制限的酸素療法群では 34.3%,非制限的酸素療法群では 26.5%であった.5 件の腸間膜虚血イベントが制限的酸素療法群で発現した.
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ニューヨーク市における麻疹
Measles in New York City麻疹は米国では 2000 年に排除された.しかしニューヨーク市で,ワクチン接種率の低いコミュニティに麻疹が輸入されたことに伴う集団発生が 2018~19 年に起こり,649 症例が確認され,49 例が入院し,20 例は集中治療室で治療を受けた.
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アスピリンと肝細胞癌および肝関連死
Aspirin and Hepatocellular Carcinoma and Liver-Related Mortalityこの登録研究では,スウェーデンで B 型または C 型の肝炎を有する成人における,アスピリンの使用と肝細胞癌および肝関連死との関連を検討した.肝細胞癌と肝関連死の 10 年累積発生率は,アスピリン使用者のほうが非使用者よりも低かった.
CASE RECORDS OF THE MASSACHUSETTS GENERAL HOSPITAL
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反復性腹痛と血便を呈する男性
A Man with Recurrent Abdominal Pain and Bloody Stools89 歳の男性が反復性腹痛と血便の評価を受けた.男性は同じ症状でこの 4 ヵ月間に 3 回入院していた.憩室症および Clostridioides difficile 大腸炎と診断されていたが,治療にもかかわらず症状は持続していた.4 回目の入院後,診断が下された.
CLINICAL IMPLICATIONS OF BASIC RESEARCH
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移植片対宿主病に対する感受性
Susceptibility to Graft-versus-Host-Disease同種造血細胞移植後の転帰不良の主な原因は移植片対宿主病である.最近の研究で,患者の腸内微生物叢がこの疾患に対する感受性に影響を及ぼし,促進要因として食品中の糖質であるラクトースが関与していることが示されている.
Videos, Images, and Multimedia
IMAGES IN CLINICAL MEDICINE
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囊胞性線維性骨炎
Osteitis Fibrosa Cystica末期腎不全の 48 歳の男性が息切れを訴えて受診した.顔面の CT で下顎の肥大と骨の不均一な外観が認められた.これは囊胞性線維性骨炎に一致する所見である.
REVIEW ARTICLE
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危険な自己管理中絶の合併症
Complications of Unsafe and Self-Managed Abortion米国の中絶に関する法律がより厳しくなるのに伴い,女性は臨床的に管理されない状況で妊娠中絶をするようになると考えられる.医師は,薬剤による自己管理中絶の正常な経過とそのまれな合併症のほか,危険な方法による合併症を認識しなければならない.
NEJM QUICK TAKE
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ICU における酸素療法を管理する
Managing Oxygen Therapy in the ICU集中治療室(ICU)で行われる酸素投与により,患者はしばしば高い吸入酸素濃度(FIO2)と正常より高い動脈血酸素分圧(PaO2)にさらされ,死亡率の上昇と人工呼吸器離脱日数の減少に関連することが示されている.複数の研究で,酸素の使用を制限するレジメンを確立することにより,転帰を改善できる可能性が示唆されている.新しい研究知見が短い動画にまとめられている.
PERSPECTIVE AUDIO INTERVIEW
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手頃な価格のインスリンへの道を拓く
Paving the Way for Affordable InsulinsMariana Socal が,インスリン市場の競争を促進することを目指した FDA のドラフトガイダンスについて論じている.