ORIGINAL ARTICLES

• NASH に対する汎 PPAR 作動薬の無作為化試験
  A Randomized Trial of a Pan-PPAR Agonist in NASH

  ラニフィブラノールは，代謝経路と炎症経路を修飾する汎ペルオキシソーム増殖因子活性化受容体（PPAR）作動薬である．非アルコール性脂肪肝炎（NASH）患者を対象とした 24 週間の第 2b 相プラセボ対照試験で，ラニフィブラノール 1,200 mg により NASH の組織学的特徴が有意に改善したが，800 mg では有意には改善しなかった．ラニフィブラノールでは，体重増加，貧血，末梢性浮腫，下痢，悪心がプラセボよりも多く発現した．

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• NAFLD における転帰
  Outcomes in Nonalcoholic Fatty Liver Disease

  非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）患者を対象とした研究において，中央値 4 年の追跡期間中の全死因死亡率は，ベースライン時に肝線維化が進展していた患者のほうが，肝線維化ステージの低かった患者よりも高かった．肝線維化の進展は，非代償性肝硬変イベントの発生率の上昇と関連していた．

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• AQP1 プロモーター変異と腹膜透析
  AQP1 Promoter Variant and Peritoneal Dialysis

  腹膜透析治療中の患者では，限外濾過量の差が処方や転帰に影響を及ぼす．この研究は，水チャネルであるアクアポリン 1 をコードする遺伝子 AQP1 の頻度の高い変異が，そのような患者における限外濾過量の減少と，死亡または技術的失敗のリスクの増加に関連していることを明らかにした．

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• 小児期における肥満と Gα_s
  Obesity in Childhood and Gα_s

  この研究は，GNAS（Gα_s 蛋白質コード遺伝子）の一部の変異により小児肥満が生じることを明らかにした．その後の検討から，単一遺伝子疾患の臨床的ばらつきが広範であることが示され，この遺伝型の肥満の治療にとって重要な意義をもっている．

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REVIEW ARTICLE

• ポイントオブケア超音波検査
  Point-of-Care Ultrasonography

  

  ポイントオブケア超音波検査（POCUS）は主治医がベッドサイドで実施し，画像所見を速やかに解釈して診療に組み込むことができる．この総説では，POCUS の技術，臨床での応用，POCUS と画像専門医による超音波検査との相補性について論じている．

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CASE RECORDS OF THE MASSACHUSETTS GENERAL HOSPITAL

• 下顎の腫脹と高カルシウム血症を有する女児
  A Girl with Swelling of the Jaw and Hypercalcemia

  14 歳の女児が，下顎の進行性の腫脹を訴えて受診した．この入院の 6 週間前に，左下顎に痛みを伴わない腫瘤が出現した．腫瘤は大きくなり，顔面および頸部の左側の腫脹が出現した．腫瘤の生検検体で豊富な巨細胞が認められた．カルシウム濃度は 11.8 mg/dL であった．診断がなされた．

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